眼压正常为啥还得青光眼？
医学指导：广州中医院眼科主任、主任医师俞晓艺
老人报记者殷鑫通讯员锁卓琪
谭叔最近一段时间感到视力明显下降，医院检查，医生在为其做了一系列检查后，告知谭叔患了青光眼。但是让谭叔感到不解的是，两个月前他刚做完体检，当时测眼压还是正常的，为什么短短两个月，就患青光眼了呢？而且看检查报告，眼压数据也还在正常范围，是不是医生误诊了呢？
眼压“正常”也会青光眼
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广州中医院眼科主任、主任医师俞晓艺指出，青光眼是由于眼压变化引起视功能损害（包括视野缺损、视力减退、视觉障碍等）的一组疾病。确实，绝大多数青光眼都伴随眼压的升高，但也有部分患者眼压是正常的。
俞晓艺解释，眼压的正常范围是10~21，这是一组统计学数据，表示绝大多数人的视神经可以耐受的安全眼压范围，在此范围内，视神经不会受到损害。但仍有少部分人的视神经能够耐受的眼压偏低，举例来说，正常人眼压20时视神经不会受到影响，而这部分人可能眼压超过15，视神经就会受到损害，从而诱发青光眼。
筛查青光眼并非“一喷”了事
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目前，人们筛查青光眼多依赖眼压检查，而绝大多数人体检所做的眼压检查都是喷气式眼压检测，但这种检查是无法检查出眼压正常的青光眼。俞晓艺指出，眼压正常的青光眼通常不会表现出明显症状，如眼红、眼痛、头痛等，仅仅表现出视力逐渐下降、视野缺损或缩窄，但老年人多将之归因于老眼昏花或白内障，从而错过早期诊断。所以，专家建议，对于青光眼的高发人群，尤其是有青光眼家族史的人，应该做更加深入的青光眼筛查。
24小时眼压检测：除喷气式眼压检测外，还有24小时眼压检测项目，可以观察患者24小时的眼压变化。眼压正常的青光眼患者虽然眼压一直在正常范围，但是其波动较大，且有持续升高趋势，如果做24小时眼压监测有助于及早发现。
视野检查：尤其是周边视野检查有助于早期发现青光眼的视功能损害，比常规的视力检查意义更大。
视神经检查：可通过眼底检查直接观察到视神经状况，尤其是杯盘比的大小，可客观反映出青光眼患者的视神经损害程度，OCT检查的神经节细胞和神经纤维层的改变也有助于早期发现视神经损害。
降眼压如同降血压
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那么，眼压正常的青光眼应该如何治疗呢？俞晓艺表示，一旦确诊为眼压正常的青光眼，多数情况下只需滴降眼压的眼药水即可，无需手术治疗。但需要注意的是，一定要早诊早治，一旦确诊青光眼，监控眼压就是终身任务。眼压与血压类似，都需要定期监控，才能避免其对视神经的损害。不过由于眼压测量并无居家检测条件，所以患者需要定期复查。平时注意避免升高眼压的行为，如生活要规律、避免熬夜、避免过于劳累、避免长时间看手机等。便秘一定程度上会诱发青光眼，所以青光眼患者应注意预防便秘。
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