青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/1/26 4:27:00
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因为青光眼患者本身视野缩小、视力下降,因此平日的运动量和户外活动时间往往相对较少。但是越来越多的证据(比如一些动物实验或者横断面研究)表明运动可能对保护青光眼患者的视野有益。但还没有纵向的临床研究能够证明运动是否与视野的进展速度有关。那青光眼患者平时是否应该多参加体育运动呢?为了回答这个问题,约翰霍普金斯大学的研究者进行了一项回顾性的纵向临床研究:他们为参与试验的青光眼患者佩戴运动手环(加速度传感器)1周,监测每日平均步数、中强度运动时间和静坐时间。随后分析患者进行活动强度测定前后所有的视野结果,评估视野进展速度是否与运动强度相关。

共有名患者参与了此项研究(平均年龄64.9±5.8岁),进行运动量检测时视野的MD值为-6.6dB;每日平均步数为±;平均每年视野敏感度下降0.36dB(95%可信区间为-0.37到-0.35)。患者的基线数据如下图所示:

收集的视野跨度从运动量检测前13.2年到检测后6.7年。每名患者所有的视野检测结果均整理标记为上下半视野的逐点视敏度图(见下图)。

多变量模型表明:每天多走路会减缓视野进展(每日多走步,每年视野少进展0.dB,P0.);每天中强度运动时间越长,视野进展越慢(每日多10分钟中强度运动,每年视野进展少0.dB);静坐时间越短,视野进展越慢(每日少30分钟静坐时间,每年视野进展少0.dB,P=0.)。视野进展快的因素主要包括:年龄大、非白人种族、青光眼手术病史、白内障手术病史;基线VF已有中等程度损伤(-6dB≥MD-12dB)的患者比基线为轻度视野损伤(MD-6dB)的患者视野进展快。具体数值见下表:

从上述结果可以看出:经常走路,多进行中等到强度的体力活动,减少久坐时间都有助于减缓青光眼患者的视野进展。每天多走步、少静坐2.6个小时,或者进行2个小时的中强度运动,大约能减缓10%的视野进展。研究者推测运动可能能够产生一些有益的神经生长因子或其他神经递质,能够增加视神经的血供,起到保护视神经的作用,而且运动也可能对其他神经系统疾病起到有益作用。

参考文献

GreaterPhysicalctivityIsAssociatedwithSlowerVisualFieldLossinGlau

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