青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/1/24 4:43:00
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病例

生活中,我们往往会有头痛,眼睛胀痛的经历,许多人对此不以为意,但是当你反复出现头痛眼痛和视力急剧下降的情况,可要当心了,这也许是青光眼的症状。临床上,这样的例子屡见不鲜。

9月8日一早,一位中年女性在家属的陪同下,匆匆忙忙找到眼科李静敏教授,这位女士一边用手捂着左侧头部,一边焦急地喊道:“大夫我头好疼,我的眼睛看不见了,救救我,大夫!”,家属的脸上满是焦虑的神情。李静敏教授立即打开裂隙灯,只见患者左眼混合充血、角膜水肿、浅前房、瞳孔散大对光反应消失。指测眼压触摸眼球坚硬如石,视力仅为眼前手动。这些典型的症状和体征都指向了一个诊断——急性闭角型青光眼!

李静敏立即给予患者口服药物及其他降眼压治疗,经处置,患者疼痛减轻,终于平静下来。因处理及时,患者左眼散大的瞳孔缩回正常大小并可进一步缩小,但此时左眼压依然处于机器无法测出的高值状况。随后李静敏教授又为患者行“双眼YAG激光辅助下虹膜周边切除治疗”,使患者极浅的前房结构加深。术后维持口服药物、局部滴眼液降低眼压并对症抗炎。第二天,患者紧锁的眉头终于舒展,视力也提高到0.1,眼压降到了12mmHg的正常范围中,结膜的充血及角膜水肿都得以明显缓解。尽管目前患者眼压情况稳定,但是由于左眼房角结构粘连较重,仍需进一步行外滤过手术以保障眼压平稳。

这个病例引人深思。青光眼大发作后,虽然经过积极降眼压治疗和手术治疗,眼压能够恢复到正常水平,但是高眼压对视神经的损伤却是不可逆的,视力也很难恢复到正常水平。因此,早发现早诊断早治疗,对于青光眼疾病的治疗和恢复非常重要。那么出现哪些征兆的时候,需要我们特别警惕青光眼,医院诊治呢?

1有青光眼疾病的遗传病史和家族病史的人群,医院作眼科检查。2曾经有一只眼睛有过青光眼急性发作的患者,需要格外注意另一只眼的情况,需要定期复查和体检。3在青光眼先兆期,会有一些小发作,多出现在傍晚,如突感雾视、虹视及额部疼痛及鼻根部酸胀等。值得一提的是,小发作缓解后,一般不留有永久性组织损伤,因而,在出现上述症状时及时就医,抢在大发作前治疗疾病显得尤为重要。4如果出现青光眼的急性大发作,医院就医,采用积极的药物和手术方法,把眼压控制在合理水平,减轻患者痛苦,保护视功能。

总之,治疗青光眼一定做到早发现早治疗,及时有效,正规合理。大连医院的李静敏教授是知名的青光眼诊治专家,具有丰富的临床经验和高超的医疗技能,尤其是对难治性青光眼颇有建树。李教授在此提醒广大市民,当出现头痛,视力下降等症状时,一定要警惕青光眼疾病,及早就医,积极应对,防止青光眼进一步进展,导致视功能的进一步丧失。

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