名医访谈
在这个手机不离手，电脑不离身的时代，我们的眼健康受到了前所未有的挑战。??青光眼等眼病也日益年轻化，?那么究竟什么是青光眼，得了青光眼以后,又应该如何进行治疗呢？??医院眼科主任罗鑫博士为你解答。
罗鑫，医院眼科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主持国家自然科学基金1项，贵州省科学基金2项。从事医疗、教学、科研工作20余年，积累了丰富的临床经验。主要研究方向为青光眼、眼眶病与眼肿瘤、白内障。
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什么是青光眼？
青光眼在教科书上的定义，指的是一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的共同特征的疾病，??病理性眼压增高是它主要的危险因素。
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青光眼会对身体造成什么危害？?
青光眼是世界第二大致盲性眼病，它与第一位致盲性眼病不同的地方，是不可逆性的致盲性眼病。??白内障目前是第一位，但是白内障有一个好处，就是复明率非常高。青光眼是一种不可逆性的致盲性眼病，??患上这种病，有一部分病人会出现突然的视力下降，?头痛、眼痛、畏光、流泪，严重的影响到病人的??生活质量。另外一部分病人，在早期并没有任何的不适，??但是到晚期会出现视力的下降和视野的缺损，这个时候才来就医，但基本上已经是晚期了，所以视功能就不能再恢复。?
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青光眼究竟是怎样引起的？?
说到青光眼就必须要了解眼压。眼压指的是眼球的内容物对眼球内壁的压力，?尤其是视神经对于眼压是特别敏感的，当眼内压增高的时候，??这个视神经就会受压，神经纤维?就会萎缩、凋亡，这样视网膜上的视觉信息不能传达到大脑，引起视力的丧失和视野的缺损。??另外就是视神经的供血不足，视神经纤维外环境的紊乱，也会导致??视神经节细胞的凋亡。??其他的一些危险因素，比如说高血压、糖尿病等，凡是有影响到视神经供血的这一部分疾病，也是青光眼的危险因素。?
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什么才是正常的眼压？?
一般统计学上正常的眼压是10-21毫米汞柱，??双眼的眼压差不超过5毫米汞柱，24小时眼压的波动不超过8毫米汞柱。??但是对于我们每一个个体来说，最适合自己的、不引起视神经损伤的眼压，就是正常的眼压。对于青光眼病人来说，尤其是晚期青光眼患者，对眼压的承受能力是非常弱的，即使患者的眼压可能在正常范围，也会造成青光眼的继续损害，所以越是到晚期的患者，?他的眼压越要控制在更低的范围。
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什么群体更容易患上青光眼？?
青光眼它可以分为开角型青光眼、闭角型青光眼和先天性青光眼。根据种族还有眼球解剖的差异，??比如我们中国人发生闭角性青光眼的几率要大一些，白种人的开角型青光眼要多一些。闭角型青光眼患者都有一个共同的解剖特征——小眼球?，?浅前房、窄房角，在?解剖异常的基础上，就可能会诱发青光眼。??还有一些危险因素，比如说?近视眼，??或者是一些影响到视神经供血的疾病，也可能?引起青光眼。?闭角型青光眼容易发生在小眼球、?小角膜、浅前房这一部分患者，?因为小眼球就有一定的遗传性，所以闭角型青光眼也有一定的遗传性。?而且随着年龄的增加，晶体会出现膨胀，所以这个时候前房会变得更浅，年龄大的一部分女性发生闭角性青光眼要多一些。
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什么情况下会诱发青光眼的发作？?
一般来说?，?像情绪激动、长时间的低头阅读，或者使用一些扩瞳的药物，?夜间在暗光底下玩手机、打游戏等，都有可能诱发闭角性青光眼。??但是这些诱因都有一个共同的解剖前提，就是有小眼球、小角膜这一类的患者?。
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患上青光眼会出现什么症状？
之前讲到，青光眼分为三种类型：开角型、闭角型，还有先天性青光眼。先天性青光眼是比较特殊的一类，?多发生在小孩身上（尤其是三岁以前的小孩）。如果小孩眼压高的话，会引起眼球增大，小孩的眼睛大大的，角膜也大大的，可能很好看，但是?这个时候要警惕，它有可能是先天性青光眼，医院来进行进一步的检查。??
临床上闭角型青光眼分为慢性和急性两大类，??急性闭角型青光眼是短时间内（几个小时或者几天）会出现严重的视力下降，??伴有??剧烈的头痛、恶心、呕吐，这一类症状有时候与颅脑意外的一类疾病（比如脑出血、脑梗塞）还不好鉴别，医院及时进行鉴别，针对疾病来进行治疗。
慢性闭角型青光眼和开角型青光眼这两种类型的青光眼，因为眼压是慢慢增高的，患者可能并没有?明显的眼部不适。只是到了晚期以后，出现严重的视力障碍，或者是视野缺损的时候才来就诊，?但是这部分患者因为视神经丢失了太多，所以很难再恢复到以前的视力和视野。?
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患上青光眼应该如何治疗？
青光眼实质上是一种视神经的疾病，?就是眼压增高以后，会引起视神经节细胞的凋亡。?理论上，营养视神经，增加视神经的血液循环，减少视神经节细胞的凋亡，这类治疗应该是有效。但是我们临床上观察到，这一部分药物的疗效??并不是特别的显著，?而眼压是青光眼的主要的危险因素，所以我们在临床上观察到，只要眼压控制以后，??青光眼视神经损害就会稳定或者是减缓，所以??我们对青光眼的治疗，目前主要集中在降眼压这个地方。?降眼压的方法主要有药物、激光和手术。??针对不同类型的青光眼或者是同一种类型的不同阶段，它的治疗方法是不一样的。
?有的可能需要一种治疗方案就可以了，有的可能需要两种或者是三种，?而且每一种的治疗顺序也不尽相同，所以我们经常说眼压增高就像血压增高一样，是一辈子的疾病，并不是一次治疗就能够解决所有的问题，需要及时进行回访随诊，然后及时的调整方案。?医院现在开展的激光是比较多的，针对开角型青光眼，我们今年新引进了SLT的激光治疗，??在药物治疗?效果不太明显的情况下，加上激光治疗以后，降眼压效果还是非常理想的。
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青光眼是否能够痊愈？
青光眼造成的视功能的损害，一旦发生几乎是不可逆的。?临床上控制眼压，只能够延缓或者是稳定视功能恶化。??所以对于青光眼早期发现、早期诊断、早期治疗，减少青光眼的致盲率，这个是非常重要的。?
记者：邓长虹陈时杰陈俊
编辑：郑丽
审核：申电邓长虹
（部分图片来源于网络）
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