文/羊城晚报记者陈映平实习生徐梦婷通讯员魏春福王永星
作为全国最知名的青光眼专家之一，葛坚教授的诊室风景独特，病人来自祖国四面八方：来自江西的3岁半小女孩，因先天性青光眼手术后复诊；来自新疆伊犁大草原54岁的玛依努尔大姐，晚期青光眼，不远万里飞来求医；来自湛江吴川市米容村71岁杨大爷，眼胀痛3年没及时求治几乎全盲……每一个重症青光眼病人的背后，都有一个个令人唏嘘感慨的故事！30多年来，他见过太多太多因青光眼病而失明的病人，“能够尽我所能，帮助挽救更多青光眼病人不要致盲，这项工作让我感到充实,同时仍有遗憾！”他说。
“高手”的遗憾：快失明才来！实在没办法了！
5月2O日当天，大雨倾盆。中山眼科中心青光眼全国青光眼顶级专家葛坚教授特诊室，从9点到12点，来自全国的男女老少青光眼病患，或被儿子牵手而来，或是夫妻相伴而至，或是父母抱着牵着赶来……葛教授认真细致地为每一位病人做裂隙灯检查，仔细查看一本本厚厚的病历，详细询问病情。记者观察发现，当天前来求诊的病人，超过九成来自全国各地，绝大部分是在当地治疗无效而转诊前来。，其中有几位患者视力只能看到0.01或手指。他们虽来自不同的地方，但几近失明的原因只有一个——耽误了治疗时机。
“求求你救救我儿子的眼睛！”“我女儿的视力还能不能保住？”……当一位位父母亲带着年仅20来岁的子女前来求治，听到葛坚教授说晚期青光眼病人最多只能通过治疗维持目前视功能不再恶化时，都非常伤心。葛教授一次次认真给他们做裂隙灯检查，查看他们手中厚厚的病历，遗憾地摇了摇头“太晚了，晚了！没有办法！”。纵然诊断经验丰富，手术精湛，也无法能减少患者致盲。面对一个个被青光眼偷袭成功的晚期病人，葛坚教授满脸同情遗憾之情。“青光眼跟白内障最大的不同在于，白内障可以通过手术复明。但是青光眼一旦视力丢失就无法通过药物或手术治疗挽救回来，唯一的办法是早期发现，及时进行合理治疗（包括药物、激光和手术等），将升高的眼压控制在安全范围，保护视神经，病人才能在有生之年保持良好视功能，不致变成盲人！”他对记者说。
独创“个性化综合诊治模式”，提前3至5年诊治青光眼
青光眼是导致人类失明排位第一的不可逆性致盲眼疾。葛坚教授介绍，青光眼致盲率很高，个青光眼患者中，50人单眼失明，20人双眼失明。但人们对青光眼了解少之又少。因青光眼发病具有隐匿性，早期可能没有任何症状，或是症状不明显而不易发现。在我国，超过60%患者没有及时就诊，导致视功能不可逆性损害甚至致盲。而在初次就诊的青光眼患者中，超过半数视功能已严重损害，医院看病的，由于病情的复杂性，导致误诊、漏诊的现象也比较普遍。“特别是急性青光眼，眼睛的内房角突然狭窄或关闭，涨满的房水令眼压急剧升高，患者出现剧烈的头痛眼胀，眼部充血，眼球坚硬，伴有恶心呕吐和血压升高，容易被误诊为胃肠炎、脑膜炎、神经性头痛等。”葛坚教授表示，此时如果不能及时降低眼压，病人经过24~48小时就可失明。
如何能及早发现青光眼？并通过医学技术令病人减少致盲？跟青光眼病打了三十多年交道，葛坚教授及其团队对此开展一项时长达五年的研究，“通过‘个性化诊治模式’，运用整合图像分析技术、激光治疗、白内障超声乳化吸除术、引流管植入术等相结合，与传统单一的治疗模式相比，能有效提高青光眼的早期诊断率与治疗成功率，降低了青光眼的致盲率。”采用这种方法可提前3-5前诊断出青光眼。该研究成果因此获得国家科技进步二等奖并在全医院得到运用和推广，造福于青光眼病人，同时显著减低病人治疗的费用。“如果青光眼早期发现，可能一种药就可以有效控制眼压，如果中晚期才发现，可能就需要二种或三种药物，甚至手术治疗才能控制，早诊早治节省的治疗费用可想而知。另外，青光眼造成的视力损害不可逆，一旦失明变成残疾人，对家人和社会造成的损失更是无法用金钱来计算。”他说。
艺高人胆大，难治性青光眼的“克星”
数十年的修炼，葛坚教授成为业内最优秀的青光眼病诊治专家之一，既会看病手术棒，态度又好。显微镜下在眼睛里动刀，放置引流管控制眼压，如何开切，如何放好，放的位置都有讲究，做得好，病人视力被挽救，术后可能不需长期用药；做得不好，病人手术台上就可能失明了。因为风险大，一些病情严医院担心医患纠纷而被拒之门外，于是病人辗转来到广州找他求治。“我的病人好多都是治疗难度大的！医院而来的很多。”葛坚教授说。
当天记者在诊室里意外见到的维吾尔族大妈马依努尔就是一个典型。三个月前她感觉双眼胀痛，左眼特别严重，当她的儿子将她送医院眼科时，当时左眼视力只有0.01，右眼0.6，眼压40多，眼科专家说已经是青光眼晚期了，做手术成功率无法保证，有可能在麻醉过程中就失明，且术后并发症多，“你们最好到内地找水平更高的专家！”当地专家说。患者及家属十分焦急，马依努尔在儿子的陪同下，5月15号千里迢迢来到中山眼科中心。经检查发现，病人既有青光眼也有白内障。他的儿子回忆说“我上网找了很多资料，医院是全国排名第一，网上对葛教授的评价很高。选定了教授后我抱着侥幸的心理发了邮件给他，我很担心病情复杂他不肯收，想不到葛教授详细回复，说没问题并安排好住院。”5月18号葛教授亲自为马依努尔左眼做了新型青光眼微创手术联合白内障摘除术，20号右眼又做了青光眼滤过手术。“术后双眼不胀痛了，眼压控制得很好，视力也有提高。甚至不需要滴眼药水。我妈妈高兴坏了！”小伙子满脸笑容向记者介绍。
“我不记得做过多少类似的复杂病例了，当时收到邮件，想到远在新疆的病人来求医，很不容易，能帮他解决的就尽量照顾一下吧！”看着不断说感谢话的小伙子，葛教授语气平常地说。在一个专业网站上，记者看到，里面贴满了全国各地病人对他精湛技艺术和良好医德的感激之言，小到几个月的婴儿，大至七八十岁的老人患者，每一位都能在这里受到很好的治疗，希望能挽救视功能。因此全国各地难治复杂的青光眼病人，都源源不断地慕名涌来。“我希望能够更多加强基层医生的培训，医院眼科医生就能解决问题，这么远来广州看病，又要住旅店又要交通费用，花费要大好多啊！”想着为病人尽量节省费用，葛教授对一些需要再次检查的病人交待“赶快去查一下，结果来了直接过来看，你是贵州来了？争取今天看完能回家，对需要手术的病人他会赶快交待助手看有没有床位，帮忙办理手续入院！“有床位就住进来，尽快手术！”他有条不紊地交待。
临近中午十二点，葛坚教授仍然精神饱满，认真为病人诊病检查，特诊室外，不少病人还在默默等着，等待他们心中的“高手”帮他们挽救视力，药到病除……
名医档案：葛坚中山大学中山眼科中心二级教授，一级主任医师，博士研究生导师，国务院*府特殊津贴专家，首届中山大学名医。国家项目首席科学家，眼科学国家重点实验室终身名誉主任，从事眼科医疗、教学、科研及防盲工作30余年，在青光眼诊断治疗、白内障超声乳化与眼内窥镜激光治疗疑难青光眼、干细胞研究、近视眼防治等方面有较高的造诣。率先开展的新技术，如新型前房Express引流钉植入术、内路/外路睫状体光凝术等解决了很多疑难病例。整合图像处理技术的应用提高了青光眼早期诊断和干预的效率，有效降低青光眼致盲率。致力于我国青光眼临床诊疗模式的转变，提出““青光眼诊疗模式转变”的重要观点，以第一完成人获得年“国家科技进步二等奖”。在国际上首次提出家族性开角型青光眼及原发性开角型青光眼共属“线粒体病”，PL突变基因既可以用于家族性青光眼的基因预警与症状前诊断，又可提供药物治疗新靶点；率先在国内倡导个体化综合诊治青光眼新模式：将整合图像分析技术、激光治疗、白内障超声乳化吸出术、引流管植入术等结合，转变了传统的单一治疗模式，从而有效提高青光眼的早期诊断与治疗成功率，具有显著的社会和经济效益。已培养博士研究生71名，已出站博士后8名。单独或与他人合作发表论文篇，其中SCI收录论文篇.分别获得“医院优秀院长”、“广东省优秀院长”、“中华眼科杰出成就奖”。
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（责任编辑：陈映平、谢哲）
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