青光眼是一类进展性的多因素疾病，具有特征性的视神经损害和视野缺损，不治疗可能导致失明。开角型青光眼（OAG）是最常见的一种类型，在40岁以上的成年人中占2%。降低眼压可以延缓疾病的进展，也是目前唯一确切有效的治疗方法。目前OAG和高眼压症的标准一线治疗为降眼压药物的使用，这需要长期随诊以监测病情并调整治疗，而长期、多种局部降眼压药物的使用可能导致多种眼部及全身副作用、依从性降低并增加后续手术失败的风险。选择性激光小梁成形术（SLT）可通过增加小梁网房水流出量来降低眼压，简便、恢复快、安全性高，但目前并不常规作为一线治疗手段。本项多中心随机对照试验比较了降眼压眼药水和SLT分别作为一线方法治疗OAG和高眼压症的临床疗效并进行了成本效果分析。
研究根据严格的纳入及排除标准共纳入名OAG和高眼压患者（图1），根据电脑程序系统随机分成两组，一组人进行眼药水治疗，一组人进行SLT治疗，名患者治疗前的基线情况如表1和表2所示。后每6个月通过电话或者网上在线随访方式完成治疗后问卷调查表（EQ-5D，GUI，GSS，GQL-15），共随访3年。随访主要指标为EQ-5D评估健康相关的生活质量，次要指标为GUI评估的青光眼治疗相关的生活质量，GSS评估的患者报告的疾病和治疗相关症状，GQL-15评估的患者报告的视功能，医疗资源使用量，临床疗效（随访达到目标眼压的次数比例、有无增加治疗），视功能（视力、视野）及安全性。图2为每次问卷调查的情况总结。
图1纳入患者的流程图
表1纳入患者的基线情况
表2纳入患者眼部的基线情况
图2纳入患者两组基线及其6次随访调查问卷的情况
在第36个月时，SLT组有只眼（95%）在目标眼压范围内，眼药水组有只眼（93.1%）在目标眼压范围内；而在36个月里的随访次数里，SLT组共93.2%在目标眼压范围内，眼药水组有91.3%在目标眼压范围内。随访36个月时，SLT组74.2%的患者未加用药物治疗即可控制眼压在目标范围。SLT组无1例因青光眼接受手术治疗，而眼药水组有11人接受了小梁切除术。SLT组局部及全身副反应的发生率及青光眼进展的比率都较眼药水组低（表3和表4）。而在费用方面，SLT组平均花费英镑（95CI：-），而眼药水组平均英镑（95CI：-），两者具有明显的差异。
表3两组有效性和视功能的评价
表4两组并发症的比较
综上所述，SLT作为开角型青光眼和高眼压症的一线治疗与传统的眼药水治疗在各项指标上没有统计学差异，而且还能大大降低社会的医疗的成本。
参考文献：
GazzardG,KonstantakopoulouE,Garway-HeathD,etal.Selectivelasertrabeculoplastyversuseyedropsforfirst-linetreatmentofocularhypertensionandglau