肛瘘是怎么回事？
关于肛瘘，我们有一个非常形象的比喻，叫“偷粪老鼠”，为什么这么讲？老鼠一般喜欢打洞，在这个肛门周围，它会在这个地方打一些洞，打到哪儿？从里向外，从肠道到肛门外形成一个腔道。
其实肛瘘它是肛门周围的一种感染性疾病，这种感染它一般不能自愈，我们身体其它部位的感染，用一些抗菌素治疗，它就能好了。但是发生在肛门和直肠周围，这种感染如果不通过手术干预，它是不能好的，不仅它不能好，而且时间长了，还会在局部形成一端在肛门外，一端在肛门和直肠里边，形成这样一个通道，所以我们叫肛瘘。
在我们临床上，这个病虽然没有痔疮那么知名，没有痔疮发病率那么高，但肛瘘的发病率一般现在是2%-8%这样一个比例，在肛肠这些疾病里面，它占到20%。所以虽然它发病率没有痔疮高，但是它的危害性要比痔疮要高得多。
6月5日，医院肛肠科二病区主治医师琚晓，肛肠外科护士长王燕洁走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于肛瘘诊疗方面的知识和问题。
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引起肛瘘的原因有哪些？
其实引起肛瘘的原因还是比较复杂的，我们说最主要的原因，首先可能还是人体的抵抗力下降，人体的抵抗力一旦下降以后，肛门这地方的屏障作用就下降了，细菌就会乘虚而入，就经过这些缝隙，跑到肛门周围。直肠和肛管交界的地方，这地方形成一个一个锯齿一样的形状，就像衣服的接头似的，医学名词叫齿状线，齿状线就是黏膜和皮肤结合的时候，就好像缝起来一样，它里边有一些缝隙，肛门周围和直肠周围感染的源头，就在这个地方。这个可能是人的发育存在一些缺陷，所以肠道里面有很多很多的细菌，这些细菌如果在肠道里边，它是不会引起感染的，如果它通过这个缝隙，跑到肛门周围和直肠周围，就会引起感染，导致肛瘘的发生，所以这个地方是肛瘘发生的源头。我们人体还有很多其它的一些免疫缺陷的疾病，我们发现这些免疫缺陷疾病，它因为肛门周围感染，引起的肛瘘，发病率特别高。像糖尿病，糖尿病患者肛瘘的发病率要比正常人要高十倍，还有一些比如说白血病，还有一类就是艾滋病，普通人肛瘘的发病率只有2%-8%，那艾滋病患者肛瘘的发病率能达到30%。所以这些免疫缺陷的疾病，我们要格外小心，为什么普通人有时候也得这个病？可能就跟我们这些生活习惯有关系，像上火了，吃肉吃多了，喝酒喝多了，那么这些东西呢，它会在肠道里面引起细菌的发酵，有些有害菌大量繁殖，所以它就会对人体产生一个*害的作用，那么体现在肛门周围，感染就发生了，肛瘘就发生了，这是一个方面。还有一个过度的疲劳也会引起肛瘘，我的一些患者，他们节假日出门旅行，有的时候熬夜开车，一到逢年过节，这个病也特别多，可能大家朋友聚会，有的时候熬夜，那个时候就是身体抵抗力会下降了，生物钟乱了，所以这个病发病率也相应的就增高。所以我们说这个病它的发病原因，第一个就是饮食方面不注意，上火了。第二个就是太疲劳了，生物钟不规律，日常的生活规律被打乱了，免疫力下降。还有一些特殊的疾病，这些疾病相应的导致肛瘘发病率也高。还有一个就是像我们平常拉肚子，经常腹泻的一些患者，便秘的患者，还有一些肠道炎性疾病，都会引起这个疾病的发生。哪些人容易得肛瘘？
肛瘘这个病特别有意思，过去我们一般觉得这个病是年轻人得的，就是年轻的小伙子容易得，当然这年轻小伙子他发病率肯定会相应要高。但是现在我们发现，这个病它各个不同的年龄段都会得，现在女性的老年患者，得的也特别特别的多。还有一类人群，危害还是非常大的，就是小孩。很多小孩生下来，没几个月就得这个病了，而且还特别多，小孩为什么会得肛瘘呢？这个原因主要可能还是从母体带来的，跟一种激素水平有关系，年轻的小伙子也是跟这有关系。所以这几个方面的人群，年轻小伙子，还有儿童，这是最主要的发病人群。其次就是老年人，就是人到一定的岁数之后，他肠道的这种益生菌越来越少，一些有害菌越来越多，所以这个可能是导致周围感染的一个原因。发生肛瘘的早期信号有哪些？
其实肛瘘这个病，它不是一下子就形成肛瘘的，那么刚得的时候，它其实就是局部组织的一个脓包，是一个感染的脓包。这种脓包的话，它不能自愈，时间长了，这个脓包缩小，就变成一个瘘道了，所以早期它有什么表现呢？因为肛瘘跟我们人体其它部位的感染是一样的，它最典型的症状就是红、肿、热、痛，这是所有炎症感染的四大特点。红，就是表面看上去，表皮颜色发红。
肿，就是它会鼓起来，有的时候摸上去很硬很硬的。
热，就是局部会发热，一个是局部发热，一个是全身发热，尤其有一些感染范围特别大的，那些患者体温会非常非常高，39度多，甚至还有40度，能烧到这种程度。
痛，那就是这个局部痛得不得了，而且持续性的加重，很多患者说疼得晚上睡不着觉，所以这个是它的特点，尤其肛门这地方本来神经就很丰富，一旦得这个病以后，疼得不得了，所以这个病其实是一个非常非常痛苦的疾病，无论从早期，还是从后期来讲，都是危害性比较大的。
肛瘘有哪些症状？
肛瘘刚得的时候是红、肿、热、痛，其实我们说肛瘘，等它真正形成以后，它是有一个不定期发作的过程，就是这个瘘管如果它在这地方，短时间内没有感染的话，那么我们在局部可能摸到一个硬的组织，索条样的硬组织。因为我们说这种瘘管是反复感染以后，就像一个水管子似的，周围是一种瘢痕组织，中间是一个腔道，那么在肛门周围就会摸到这样条索状的肿物，一般它不感染的时候是没有症状的。而有一些患者没有肛瘘，就摸到这地方有一个硬结，但那只是在非炎症状态下，就是这个东西，他就好像是埋在肛门周围的一个定时炸弹，它会不定期的，或者哪一天稍微不注意一点，马上就发起来了。那么发起来是什么状态？就是局部又形成感染的那种症状，肿痛，还有一些渗液，甚至一些肠道的东西会流出来，会出现这样的症状，最严重的还有发热，就跟早期的表现是一样的，一般的话就是疼痛，慢性疼痛。所以肛瘘平常不感染的时候，问题不大，当然感染的时候，就跟刚得的脓肿是差不多的。肛瘘其实大部分漏的不是粪便，因为漏粪便，说明这种瘘管已经很粗了，我们得了肛瘘，其实大部分瘘管都是很细的，但是真正漏粪便的这种肛瘘还是极其少的，那么大部分漏的是瘘管里边的一些感染的浓液。所以这些患者，有的时候看肛门周围，都形成那种湿疹一样的改变，因为这种瘘管里面的感染液，分泌物经常往外流，流出来以后，刺激肛门周围皮肤，所以皮肤看上去就是湿疹一样的改变，有些患者还表现出瘙痒的这种症状，所以老擦不干净屁股，老得有个垫子垫着，这也是他一个症状的表现。得了肛瘘为什么越早治越好？
如果是普通的肛瘘，那么多外口，一定是这个病拖得时间太长了，我们曾经见到一个患者，肛门周围看到十几个外口，那他就拖得时间太长了。有些患者就是得了病以后，听说手术疼痛，医院，就拖，反正平常也没什么症状，发作的时候吃点消炎药就抗过去了，但时间越长，这个瘘管越复杂，为什么我们要早期治疗呢？你不早期治疗，它是会发展的，会蔓延的，一个瘘可能变成两个，三个，单纯的瘘会变成复杂瘘，所以就会出现多个外口这样的一个肛瘘的情况。那么这些多外口的肛瘘，治疗难度就比较大一点了，所以我们一般就要跟患者讲，你不要把它拖成这个样子，早期就很小的一个小刀口就解决问题了，你拖了那么多外口，每个都要去处理，这样的话，第一个是手术难度大，第二个局部也难免会造成一些损伤。还有一些特殊的疾病也会出现多外口，像肠道炎症疾病，像克罗恩氏病，还有溃疡性结肠炎，这些它合并肛门周围的肛瘘，就会出现多外口的这种肛瘘，特别不典型的这种肛瘘。所以出现多外口，我们一定要从这两个角度来考虑。如果他没有拖延时间特别长，得了就是这么多外口，那我们要考虑是不是肠道有问题，不往上面考虑的话，单纯治肛瘘是不行的，因为肠道炎性疾病合并的肛瘘，它治疗方法是不一样的，必须把肠道炎性疾病控制住，控制住以后，然后再考虑手术，它才有可能治好。我曾经有一个患者，他之前也是就治肛瘘，但瘘口做完了以后就是始终不好，做了很多次手术，这个大夫最后都烦了，说这么一个小的肛瘘，怎么就不好呢？最后来了以后，我就给他查，结果查出来肠道的炎性疾病，根子在那个地方，后来做了一些肠道炎性疾病的对症治疗，输了一个星期药，也不用换药，他就好了，所以这种多外口的肛瘘，我们还要往这方面考虑一些。肛瘘对人体有哪些危害？
因为肛瘘是一个感染性的疾病，所以我们就要看它范围的大小，那么我们见到最严重的肛瘘感染，会死人的，就是它局部没有固定在一个地方，它向身体其它部位扩散，造成全身的感染性休克，如果抢救不及时就会导致死亡，当然这个是最严重的结果。那平常的话，它对人体的危害是什么呢？其实时间长了，它会在肛门周围形成很多瘘管，很多瘢痕，像一个老鼠在肛门打洞，打了很多很多的洞，将来时间长了以后，它在管壁上就形成这种瘢痕组织，破坏肌肉。我曾经就碰到一个患者，就是因为这瘘管多了，后来肛门狭窄了，正常的周围肌肉，它是要有一定的伸缩性的，有时候大便粗，肛门也能很粗很粗，但是如果它时间长了都变成瘢痕，它就没有弹性了，大便出不来了，这种患者他就肛门狭窄，排不出大便了，这个就是肛瘘拖延日久，造成肛门周围的两种非常的严重的后果。日常的后果也是一样，如果肛瘘不及时的治疗，那么一个瘘管可能会变成两个、三个，低位瘘也可能会变成高位的瘘管，最后做手术的这种损伤程度就严重。早期一个瘘管，我们切开它，可能对肛门一点影响没有，但是如果多瘘管，或者是高位瘘管，再去做手术，它难免会对肛门造成一个损伤，会出现一些并发症和后遗症，那么这个也是因为肛瘘拖延造成的后果。肛瘘对人体的危害有疼痛，肛门周围的不洁，还有其它的一些危害，所以我们说它的危害还是非常非常大的。更多内容请回听哦~~
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6月6日（星期六），主讲人：医院眼科主任医师孙文翠。
孙文翠，眼科硕士研究生，眼科主任,主任医师,副教授,从事临床工作二十四年，擅长超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术及各种复杂白内障手术、抗青光眼手术、翼状胬肉切除+干细胞移植术、眼内容物摘除术、睑内翻矫正术、倒睫矫正术、眼底激光光凝术、YAG激光术；小儿眼科疾病的诊治，以及各种眼底病的诊断与治疗等。发表学术论文十余篇，有丰富的眼科临床工作经验。参与节目的方式：
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