青光眼

首页 » 常识 » 常识 » 青光眼睫状体炎综合征补正
TUhjnbcbe - 2020/12/31 16:18:00

出于天蝎严谨细致的特性,对于昨天不妥的措词加以订正,并用黑斜体示意。

这是一个少见病、小众话题,写科普是给几位好友,让他们安心些。

顾名思义,这个病有两方面:青光眼的高眼压+睫状体炎的渗出。从医学角度讲,归于任何一边都不太合理。幸运的是,治疗原则没有争议:降眼压+抑制渗出。

一、青光眼有很多类型,与本病相关的类型是:

1、眼压高的:高于22,但极少有类似典型闭角型青光眼的大发作。眼压低于30,患者蛮难察觉到眼胀、头痛、视糊的。

2、慢性的:肯定是反复发作的,需要定期评估视野、视神经结构的。

3、开角型的:当另一边(睫状体炎)发作强度大时,为避免粘连可以谨慎使用散瞳药(通常不需要用)。

二、睫状体炎(Cyclitis)有很多别称,也叫虹膜炎(Iritis)、前葡萄膜炎(AnteriorUveitis,这个是最正规的称呼),医生常常顺口蹦出不同的词,患者以为病情繁复,其实是一回事。

1、与自身结构和免疫异常有关,可能是某综合征或全身免疫病的眼部表现。

2、与年龄有关,青壮年易发,年老后会慢慢消停。

3、与性别有关,全身免疫病女性好发,但本病倒是男性略多一些。

4、与情绪有关,疲劳、压力、焦虑、忧郁、失眠、时差、醉酒,都会诱发本病。休假或退休,工作压力没有了,躺在沙滩上看比基尼,本病会明显消停(当然,也有年龄因素)。其实呢,东方男人从小被教育“努力拼搏、出人头地”,闲下来时的心理压力可能更大,不如维持适当的工作强度。

三、治疗:理所当然的双管齐下,降眼压+抑制渗出

1、对于初发的本病,应当尽快降压,不妨用最强的青光眼药。对于复发的本病(这是常态),在医患关系和谐的前提下,应当力求“简化、可得、经济”的青光眼药。

2、对于睫状体炎,毫不犹豫的首选强激素眼药,不要因为青光眼就怕用激素。本病缓解期,牵涉到激素的副作用,如何选择激素眼药品种、如何及时停用,在此不展开。

3、睫状体炎发作强度大时,可以谨慎使用散瞳药。幸亏另一边(青光眼)的形态以开角型为多,不用担心房角壅塞;幸亏本病的渗出强度一般不太大,基本不需要用散瞳药。

四、预后:

1、应当切实向患者说明,本病一定会复发的,医患应当携手共同面对长期慢性病变。

2、发作频繁时,应当建议患者排查全身免疫病。

3、应当建议患者评估青光眼所致的视神经损伤,即定期视野检查。因为:

a.首次发病前,是否已有难以察觉的小发作,医患都不清楚;

b.发病间隙,是否有难以察觉的小发作,医患也不清楚;

c.每次发作是否有效缓解,需要视野检查佐证。

4、应当鼓励患者,正确看待病情,因为:

a.这个病以前叫青光眼-睫状体炎危象(Crisis),现在多称综合征(Syndrom),意味着病变能比以前更好的控制,因为药物越来越有效了。

b.本病造成的视野损害小于单纯的青光眼,就怕自己不知道患病。

5、本病需要耐心细致的与“前葡萄膜炎继发青光眼”、“生理性前房渗出合并青光眼”加以鉴别。复发时可以是典型的”高眼压+渗出”,也可以先后发生,甚或只有一个形态。这就依赖患者是否长期知悉病情、是否长期保留病历,在此不展开了。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 青光眼睫状体炎综合征补正