年，英国国家卫生和临床优化研究所（NICE）发布了最新的青光眼诊断与治疗指南，相对于年的指南有部分存在较大改动。
青光眼药物降眼压的机制主要包括3个方面：增加房水的流出?抑制房水的产生以及减少眼内容积。目前临床上通常使用的降眼压药物包括以下几类。
拟胆碱类药物（缩瞳剂）代表药物为1%～4%的毛果芸香碱，是闭角型青光眼的一线类药物，也作为β受体阻滞剂降压效果不理想时的联合用药。对于闭角型青光眼急性大发作的患者，首先局部使用缩瞳剂冲击治疗，以1%毛果芸香碱为例，可每5min滴眼1次，共3次，然后每30min1次，共4次，眼压下降后或者瞳孔恢复至正常后逐渐减少用药次数，最后维持在每日3次。
β肾上腺素能受体阻滞剂代表药物为0.25%～0.50%噻吗心安。该类药物不影响瞳孔的大小及瞳孔括约肌的调节功能，作用时间长，但是非选择性的β受体阻滞剂可使心率减慢，支气管平滑肌收缩，故一般每日只需滴1~2次。
前列腺素类药物在各大指南中，前列腺素（PG）类药物均是治疗开角型青光眼的一线药物。PG类药物的特点有：24h内眼压波动较平稳?并长期使眼压维持在一个稳定状态；单独用药时可使眼压的基线水平下降30%；眼睛局部反应较轻微（虹膜颜色加深?睫毛变粗变长），无全身不良反应。目前临床上最新的PG类药物为他氟前列腺素，用法：每晚1次。
肾上腺素能受体激动剂该类药物可同时兴奋α受体及β受体，从而增加房水的外流，β2受体激动剂主要的代表药物为1%肾上腺素，这类药物不影响瞳孔括约肌的调节功能，但可使瞳孔散大，故禁用于闭角型青光眼，每日用药1~2次；α2受体激动剂的主要代表药物为0.2%酒石酸溴莫尼定，该类药物具有高度的α2受体选择性，不引起瞳孔散大，且具有视神经保护作用，每日用药2~3次。
碳酸酐酶抑制剂主要代表药物为乙酰唑胺，用法用量：0.mg口服，每日2次。该类药物全身症状较为明显，可出现面部及四肢远端麻木?血尿等不良反应，故目前多选用碳酸酐酶的局部用药：1%布林佐胺，单独用药时，每日3次，与β肾上腺素能受体阻滞剂联用时改为每日2次。
高渗脱水剂代表药物为20%甘露醇，在青光眼急性发作期可按体质量1~2g?kg-1，每分钟60滴左右的速度静脉输注，起效快，作用时间短，对于有高血压?肾功能及心功能不全的患者，在使用甘露醇时应注意其全身情况。
小结在坚持和滴眼技术令人满意的前提下，若单独使用一种药物不能使眼压≥24mmHg人群的眼压降至理想范围，为防止视力下降，则可以联合另一种类的局部药物降眼压治疗。对防腐剂过敏或有临床意义和有症状的眼表疾病患者可以使用无防腐剂药物，在尝试了使用2种治疗类的药物后则可以考虑采取手术治疗。
以上内容摘自：邵毅.青光眼诊断与治疗规范———年英国专家共识解读［J］.眼科新进展，,38(11):-.
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