3月26日晚
温州医医院张绍丹主任
专题分享回顾来啦！
本期分享，张绍丹主任重点介绍了2例较复杂的继发性闭角型青光眼治疗。
张主任结合对患者既往病史分析及传统手术方式临床疗效对比，详细阐述了穿透性粘小管成形术治疗继发性闭角型青光眼的特点，并分享了该术式应用的思考及体会。
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▲张绍丹主任：从一例复杂难治性青光眼
手术方法选择的思考说起
穿透性粘小管成形术
梁远波教授及其团队提出的穿透性粘小管成形术是在完成粘小管成形术之前，将角巩缘床进行开窗，使房水经开窗口直接流入Schlemm管断端，再经过缝线扩张的Schlemm管，由集液管、房水静脉流出，紧密缝合巩膜瓣，以减少术后滤过泡的形成。该术式于年获得美国发明专利。
▲美国专利商标局授予的专利授权证书
具体步骤：
1做以穹隆为基底的4mm×4mm的浅层巩膜瓣，厚约50%巩膜厚度；
2
下方做约2mm×2mm大小，厚约40%巩膜厚度的深层巩膜瓣切除；
3
将微导管插入Schlemm管，顺着Schlemm管走行o，直至从对侧断端穿出；
4
将一根10-0聚丙烯线结扎于微导管的尾端后，回退激光微导管，每回退2个钟点位，便注入高分子透明质酸钠以扩张Schlemm管，缝线结扎以扩张小梁网；
5
打开Schlemm管外壁，然后用巩膜咬切器咬除Schlemm管前部及部分透明角膜巩膜组织；
6
周边虹膜切除；
7
尽可能紧密缝合巩膜瓣（2-4针），术中无须使用抗代谢药物；
8
常规10-0的尼龙线两翼缝合，关闭结膜瓣至水密状态。
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