青光眼

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TUhjnbcbe - 2020/12/9 17:00:00
点击上面“蓝字”医院!青光眼是眼视神经的退行性疾病,其特征在于视网膜神经节细胞的死亡,伴随着垂直杯盘比的增加和视野的损失,这种情况是不可逆转失明的主要原因。原发性开角型青光眼(POAG)是常见的青光眼类型,并且患者有广泛的种族群体。遗传和环境因素都在POAG的发展中起着关键作用。从遗传学的角度来看,POAG可以由单个基因的突变(单基因形式)或遗传和环境因素(多基因形式)的联合作用引起。原发性青光眼1开角型2闭角型

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我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(年)中华医学会眼科分会青光眼学组

POAG的治疗原则

1、根据患者的眼压、视野和眼底损害程度,医院的条件和医师的经验,可选择药物、激光和滤过性手术给予降低眼压治疗。2、降低眼压治疗时,应尽可能为患者设定个体化目标眼压。3、可应用的局部降眼压药物制剂:建议前列腺素类衍生物可作为POAG一线用药。①前列腺素类衍生物②β-肾上腺素能受体阻滞剂③a2-肾上腺素能受体激动剂④局部碳酸酐酶抑制剂⑤拟胆碱能类药物。根据患者目标眼压的需要,选择单一或者联合药物治疗。单独用药不能达到目标眼压,可联合不同作用机制的药物治疗。4、激光治疗:选择性激光小梁成形术可作为部分开角型青光眼患者的治疗方式。5、手术治疗:①对药物或激光治疗不能控制病情进展、或不能耐受药物治疗的患者,应考虑滤过性手术治疗。手术方式包括小梁切除术、非穿透性小梁切除术、青光眼引流装置植入术、睫状体光凝术等。手术方式的选择应基于患者年龄、疾病程度、药物治疗反应等因素综合考虑。②根据患者年龄、眼部情况,术中、术后选择应用抗代谢药物(如丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶)可减少滤过手术失败风险

选择性激光小梁成形术作用机制

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我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识(年)

适应症

1.原发性开角型青光眼或高眼压症2.正常眼压性青光眼3.继发性青光眼:适用于大多数继发性开角型青光眼,如激素性青光眼、玻璃体视网膜术后高眼压,但是对于外伤所致的房角后退疗效较差,亦不建议用于炎性开角型青光眼,如青睫综合症、葡萄膜炎等4.SLT或ALT术后降眼压作用逐渐减弱患者5.色素性青光眼6.假性剥脱综合症

共识内容

1.适应症2.治疗参数及模式3.治疗效果4.影响疗效的因素5.SLT操作规范6.术后处理及再治疗问题

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我国房水流出通路重建术专家共识(年)中华医学会眼科学分会青光眼学组微导管iTrack辅助的青光眼手术1粘小管成形术

外路粘小管成形术、穿透性粘小管成形术、内路粘小管成形术

2粘小管切开术

微导管引导的外路小梁切开术、房角镜辅助的度小梁切开术

适应症

1.POAG2.继发性开角型青光眼(色素性青光眼、假性囊膜剥脱综合、激素性青光眼)3.青少年开角型青光眼蒙艳春主任医师

教授、眼科学硕士。医院副院长,泰山医学院研究生导师。从事眼科临床、教学、科研工作30余年。擅长诊疗眼底病、白内障、青光眼,在治疗视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、*斑裂孔、小瞳孔白内障、并发性白内障及晶体半脱位等复杂白内障、青光眼等疑难和危重眼病方面,经验丰富,受到患者好评。

赵汝敏副主任医师

硕士研究生。医院青光眼科主任。多次参加国内外眼科学术会议,在诊治眼科常见病、多发病临床经验丰富,擅长各种类型青光眼的药物、激光、手术治疗及糖尿病视网膜病变的诊治。

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