吸大麻还能治疗青光眼？
是的，你没看错。
迄今已有众多研究证实大麻确实可降低25-30%眼压，同时大麻还可能具有保护视网膜神经作用——听起来像是为青光眼量身打造的药物，不过别着急，小编帮各位患者一算，大麻的作用时间短，仅有3-4小时，若要达到稳定眼压的效果，每天需要吸食8~10次，~支大麻烟！
虽然通过吸食大麻治疗青光眼并不现实，但可以肯定的是，降低眼压和神经保护确实是青光眼治疗的主要方向。降低眼压地位更是重中之重，是目前治疗青光眼的唯一有效方法。而即使是眼压正常的青光眼患者，也能从降低眼压中获得明显的临床收益，大幅减少青光眼的进展风险。
通常降眼压的目标为降低25%~50%，药物治疗或激光作为开角型青光眼的一线治疗，均可达到此标准。闭角型青光眼在接受房角切除手术后辅助同样的药物治疗，也可以实现较好的降眼压效果——不过这都是在理想的情况下，由于药物耐药及患者依从性问题，绝大多数青光眼患者均无法有效的控制眼压。
下面，小编将为大家梳理目前已上市的青光眼治疗药物，以及在研药物的重点开发方向。
01丨现有治疗药物
从眼内房水的生成流出途径着手，降眼压药物无非有三种作用机理：减少房水生成、促进小梁网途径房水流出及促进葡萄膜巩膜途径流出。而以拉坦前列素、曲伏前列素为代表的前列腺素类衍生物是目前的一线治疗方法。
前列腺素类衍生物效果好，副作用如结膜充血、眼部刺激都是局部且可逆的，因此占据我国青光眼用药50%以上的市场。
β受体阻滞剂也得到较为广泛的应用。其局部耐受最好，治疗效果也不错，但由于存在心搏缓慢、支气管痉挛等全身性副作用风险，逐渐退出一线方案。
α-肾上腺素受体激动剂、拟胆碱能类药物等其余三种药物副作用相对较大，且极少使眼压下降超过3mmHg。但由于青光眼患者眼压较难控制，一半以上患者需要多重机制的治疗方案，因此这些药物也常常作为辅助联合用药。
尽管已有众多治疗药物上市，但青光眼的治疗仍然存在不少问题——由于药物疗效逐年下降，不耐受情况明显，滴入频次高，从而导致患者依从性和持久性极差，无法达到25%-50%的降眼压目标，病情持续进展，最终视力下降。
02丨在研治疗药物
因此，目前在研的青光眼治疗药物主要围绕下面两个方向进行：一是通过使用新的剂型提高患者用药依从性；二是开发全新机制的治疗药物，进一步提升降眼压效果。
最显而易见的当然就是基于现有药物开发植入缓释剂型，不仅可有效解决患者依从性问题，而且还可确保老年患者正确使用滴入药剂。Allergan开发的Durysta在今年3月刚宣布获批FDA，作为首个用于治疗青光眼的缓释植入物，想必会在这个行业掀起一番浪潮。
但目前研发的均是针对1种药物的缓释植入物，这显然不大符合临床需求。50%患者需要两种或更多种药物才能有效控制眼压，因此这样的设备能带来多大的临床获益现在还是未知数。
两种及以上药物的缓释植入物似乎是个可行的答案，但毫无疑问提高了对装置设计、药代动力的要求。目前多种复方制剂仍停留于滴眼液层面，对复方植入物的研究还都处于十分早期的阶段。
针对老药可做的提升有限，那么新药有何进展呢？
青光眼药物已经几十年未有创新，阶段靠前的产品及近年来获批的新产品都是以“前列腺素类衍生物”为基础进行提升，包括Bausch+Lomb,Nicox,Santen在内的公司都采取了相似的做法。新的有效分子还在不断进行探索，包括Rho相关蛋白激酶(ROCK)抑制剂，腺苷受体激动剂，甚至发现大麻素具有降低眼压的效果！在众多新概念中，ROCK抑制剂似乎相对来说，比较靠谱。
腺苷受体曾作为“明星靶点”，引发了不少公司