青光眼

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TUhjnbcbe - 2020/11/17 4:24:00

青光眼是一组损害视神经的疾病,可导致视力丧失甚至失明,是全球第二大致盲眼病。开角型青光眼在早期阶段常常没有明显症状,不易察觉,在悄无声息中损伤着患者视力,因此被称为“偷”视力的眼疾,如果不加以治疗,最终的结果是失明。这也是为什么50%的青光眼患者不知道他们患有这种疾病。

值得欣慰的是,通过定期的眼部检查,尽早发现并进行适当的治疗,青光眼患者仍然能够有效保护视力。本月为“青光眼宣传月”,为了增强大众对青光眼的重视,同时也消除大家对“视力小偷”的恐惧,本文将为您简述有关青光眼的病因、诊断和治疗的知识,并教您如何与青光眼和谐“相处”。

眼内排水系统

如下图所示,在角膜之后、晶状体前部的空间充满着透明液体,称为房水,房水不仅具有营养角膜、晶状体和玻璃体的作用,还负责维持眼内压力的平衡。正常情况下,房水由睫状体产生,经由后房通过瞳孔流到前房,大部分经由小梁网排出,到血液系统。

房水的产生、流动和排出这一循环是维持眼睛健康所必需的过程,也是维持眼内压的关键因素。如果眼睛的排水系统任一环节出了故障,房水无法正常排出眼内,就会产生积聚,眼内压力增加,长此以往,将导致病理性视神经损伤,导致青光眼。

青光眼的诊断:为什么要做那么多检查?

安全而准确地诊断青光眼,需要综合多种检测方式,观测不同的数据。通过定期和完整的眼科检查进行早期检测,是保护您的视力免受青光眼损害的关键。完整的眼科检查包括五项常见的检测青光眼的检查。

1、眼压测量(Tonometry)

眼压是青光眼的最主要的危险因素之一,正常眼压的范围是11~21mmHg,青光眼患者的眼压水平因人而异,但即使眼压在正常范围内,也不能排除青光眼的可能,还需要结合其他检查。

眼压测量方式有压陷式(Schiotz眼压计)和压平式(Goldmann压平眼压计、手持式压平眼压计等)。临床中常用的还有非接触式的气动眼压计。此外,还有嵌入式的眼压检测仪。

2、检眼镜(Ophthalmoscopy)

检眼镜用来检查视神经的形状和颜色,确定眼睛是否有视神经损伤等。在用滴眼液扩张瞳孔后,医师可以通过特殊设备检查眼睛,如眼底镜检查,来观察视神经的形状和颜色。如果视神经呈杯状或者颜色苍白,则可能预示着已有视神经损害,那么就需要进一步检查视野、房角等。

随着眼科影像学的发展,目前检眼镜技术多样,常见的有:

共聚焦扫描激光检眼镜,一种特殊的激光,可获得视神经的三维高分辨率图像,可为眼科医师提供神经纤维损伤(或损失)的测量。

扫描激光偏振测量法:利用激光测量神经纤维层的厚度。

光学相干断层扫描(OCT):像超声波测量声音的反射一样,OCT通过测量激光的反射,可以直接测量神经纤维层的厚度,并创建视神经的三维图像。

以上各类检测可以评估青光眼患者视神经的损伤程度。

3、视野检查(Perimetry)

视野检查能够显示患者的视野图,可确定青光眼是否已经影响到患者视力。在做视野检查时,如果光线在生理盲点内或周围部移动时,你将看不见亮点,会有类似延迟现象,不必担心,这并不意味着视野受损,这是正常的,你只需要放松,保持正常眨眼,并尽可能准确迅速地做出反应,按下按钮记录。疲倦或者心情不佳等原因都会使测试结果变差,检查室的亮度也会有一定影响,因此,检查时应注意环境因素的把控,一般需要重复测试以确保结果的可靠性和真实性。

一旦确诊青光眼,通常每年需要一到两次视野检查,以密切
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