郭秀娟
主治医师
眼科学博士
年毕业于中山大学中山眼科中心，师从余敏斌教授，现就职医院眼科，自年起，一直从事眼科诊疗工作。擅长青光眼的早期诊断和治疗。掌握其他眼科常见疾病的诊治。掌握小梁切除术、青光眼阀植入术、白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术及其他常见眼科手术。对青光眼术后瘢痕化的防治有较深入的研究。发表多篇国内外学术论文。
青光眼的病因房角是眼球的角膜和虹膜的夹角，位于黑眼珠和白眼珠交界的内面，是眼球排水的部位，如果房角发生粘连关闭，则眼球内部的水分将无法排出，积存在眼球内部，则引起眼压的升高，视神经和视功能的受损。根据病情的发生的缓急，原发性闭角型青光眼分为急性和慢性两种类型。原发性是指眼睛不存在其他类型的疾病，区别于其他眼部疾病导致的继发性青光眼。
原发性闭角型青光眼的患病率在亚洲人群是比较高的，40岁以上的人群的患病率约1.4-1.5%，而女性的患病率约为男性的3.7倍。
急性闭角型青光眼的病情发展迅速，症状明显，病人在发病时有突发的眼痛、视物不清，伴有同侧的头痛、甚至出现恶性、呕吐等胃肠道的症状，有时这些伴随症状特别明显，使得病人往往忽略眼部的症状，所以部分病人在发病时往往选择去神经科或消化科就诊，延误疾病的及时诊治。所以在这里提醒广大的朋友，如果出现了以上的症状时，也注意一下眼睛的问题，如果同时出现视物模糊，眼部酸胀，别忘了还有青光眼这个疾病，及时到眼科就诊。
青光眼的症状和风险急性闭角型青光眼的发病有时有先兆症状，比如夜间看灯时有彩色的光晕，即我们所说的虹视，鼻根发酸，反复多次出现，要警惕青光眼的急性发作的危险，这时应该禁忌大量饮水，避免情绪激动，医院就诊，如果这时能得到治疗，那么视力预后是非常好的。
气候变冷、情绪激动和短时间内大量饮水可能导致本身存在闭角型青光眼发作风险的人群发生急性发作。
那么闭角型青光眼的发作风险是哪些呢？
一是眼轴短的人，眼轴就是眼球前后的距离，因为眼球内部是有虹膜、晶体、玻璃体、视网膜等内容物的，而这些内容的体积在人群中大致是一样的，如果眼轴偏短，那么内容物所占的比例就会增大，眼球内部的空间就会变小，尤其是前房会变浅，房角会变窄，如果合并有情绪激动、天气骤冷等诱发因素，则会发生青光眼的急性发作。女性的患病率高，也是由于女性的眼轴普遍短于男性。
二是年龄，原发性闭角型青光眼一般发生于中老年人，这时因为随着年龄增长，晶体会不断变厚，使得眼球内部的空间，前房不断变浅，房角变窄，继而发生关闭。
青光眼如何治疗对于眼睛来说，青光眼的急性发作是非常危重的，这时眼压非常高，可能是正常的3倍，甚至更多，造成眼球的严重缺血及炎症，危害非常大，必须要争分夺秒进行降眼压处理，以挽救视力。除了局部的降眼压眼水，抗炎的治疗，还要通过输注甘露醇注射液进行脱水治疗，口服降眼压药片，越早控制眼压到正常水平，则越可能获得较好的视力。如果眼压控制到正常水平，还要进行进一步的治疗。一般分两种，如果经过治疗后房角已完全开放，又没有合并白内障，可以行激光虹膜周边切除术；如果房角仍有粘连关闭，则需要通过手术治疗。根据具体情况行晶体的摘除或者滤过手术。
治疗了之后也不是万事大吉的，大家一定要注意，青光眼是一种双眼疾病，尤其是闭角型青光眼，一定要同时治疗对侧眼，尽早行激光预防性治疗，否则会发生和发作眼一样的情况，导致双眼视力受损。
以上说的是急性闭角型青光眼，还有一种是慢性闭角型青光眼，这种类型的发病比较隐匿，症状轻微或无任何症状，由于眼压升高的过程是逐渐发生的，只有到眼压特别高时，有些病人才有轻微的眼部酸胀感，鼻根发酸等表现，大部分病人都是在眼科常规检查或因其他眼病就诊时发现的，通常已经是疾病的中晚期了。慢性闭角型青光眼的治疗主要是通过激光或手术的方式治疗，降眼压药物是辅助性的。不能因为症状轻微而拒绝激光或手术，如果等到视力下降，视野缺损的时候治疗则效果不佳。
青光眼如何预防如何预防闭角型青光眼的发生呢？
首先是通过健康体检，尤其是40岁以上人群，建议每年行眼科体检，及早发现闭角型青光眼发生的高危因素，早期进行干预，阻止疾病发生。如果有青光眼家族史的人群，更要注意进行眼科常规检查。
其次是警惕青光眼发作的先兆症状，如虹视，鼻根酸胀，短期内视力波动等，医院就诊排查。
三是如果已经发现了有青光眼发作的风险，及时进行激光治疗，避免青光眼的发生。
青光眼患者平时生活应规律，避免情绪激动、一次大量饮水或进食刺激性食物，避免抽烟、喝酒等不良嗜好。
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