李女士的外婆73岁，患有类风湿关节炎23年，伴有严重骨质疏松，现在卧床无法起身。
最近几个月，李外婆出现视力模糊，伴有红肿、疼痛、流泪、眼屎多，眼前感觉有白蒙蒙的一层遮盖视线，基本上看不见了。开始怀疑结膜炎，用了眼药水，眼屎少了点，视力没有改善，后来查到可能是类风湿引起的葡萄膜炎。
类风湿也会造成眼部不适？一起来听听专家怎么说。
类风湿或继发葡萄膜炎/葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，其病因十分复杂，可由细菌、病*、真菌和寄生虫等多种病原体感染以及自身免疫、风湿性疾病、外伤和肿瘤等多种原因引起。而类风湿关节炎患者出现葡萄膜炎多是继发。
类风湿关节炎多会导致患者出现巩膜炎，即白眼部发红，如患者没有重视以及及时治疗，巩膜炎逐渐加重、蔓延，从而引发葡萄膜炎。所以，有类风湿关节炎的患者平时要注意眼睛变化，如发现白眼部发红，应及时筛查巩膜炎，尽早治疗。
前、中葡萄膜炎致盲率低/葡萄膜炎的致盲性很高，据调查，葡萄膜炎的总体致盲率可达18.76%，已与青光眼致盲率相近。那么，李外婆已出现视力下降，还能否恢复呢？
根据发生炎症的部位不同，我们可将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
在各个类型的葡萄膜炎中，全葡萄膜炎的致盲率最高，后葡萄膜炎次之，中葡萄膜炎和前葡萄膜炎的致盲性相当，发生率最低。患者如果确诊葡萄膜炎，应确定葡萄膜炎类型，如此才能判断视力恢复的几率。
类风湿关节炎引起的葡萄膜炎多是浅层葡萄膜炎，即前葡萄炎，致盲率相对较低，只要患者积极治疗，有很大几率能够恢复。
中药治疗可减少副作用/治疗葡萄膜炎应针对病因进行，外源性病因可通过眼科相关专业的方法治疗或去除病因。感染性内因，可采用抗生素、抗病*等药物治疗病原体，非感染性内因主要源于全身病，则需针对全身病展开治疗。
如李外婆就应积极治疗类风湿关节炎、消除巩膜炎症，再用药物控制葡萄膜炎。
清肝火、祛湿热、滋阴降火、活血化瘀等治疗方法已成为目前较公认的有效的治疗方法。且中医药治疗还可以通过调整整体免疫功能以达到抗炎、抗免疫的作用，对于葡萄膜炎的治疗有明显优势。此外，中药治疗还能够减少西药的*副作用及降低葡萄膜炎的复发率。
不过，葡萄膜炎治愈后有很高几率会复发，患者除积极配合治疗外，还要规律自己的生活、按时作息、平衡饮食、积极锻炼，提高自身的抵抗力。
来源：广州中医药大学一附院
作者：广州中医院眼科主治医师 廉丽华
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