*海荔/复旦大医院眼科主治医师
问：什么是原发性闭角型青光眼？
答：原发性急性闭角型青光眼多见于中老年人，在情绪激动、暗室环境、过度用眼等条件下成为了急性闭角型青光眼的主要诱因。
王阿姨退休后的生活丰富多彩。周末，她和小姐妹看了一场最热门的3D电影，回家没多久突然出现头痛、恶心呕吐的症状。王阿姨和老伴想可能是吃了不干净的食物，医院挂了消化科。消化科医生检查后告知其并不是胃肠炎，建议到眼科就诊排除青光眼。王阿姨将信将疑，但还是去眼科挂了号。眼科医生经过一系列检查后，诊断其患有双眼原发性急性闭角型青光眼。
什么是原发性闭角型青光眼？王阿姨为什么会得这个青光眼呢？
原发性急性闭角型青光眼多见于中老年人，眼球偏小、眼轴较短是它的主要解剖因素，中老年人随着年龄增长逐渐出现白内障，晶状体的混浊膨胀导致眼内结构更加拥挤，在情绪激动、暗室环境、过度用眼等条件下成为了急性闭角型青光眼的主要诱因。它发病急骤，主要症状是头痛、恶心、呕吐、视物模糊，很多病人发病时不容易察觉是眼部问题，极易误诊为心脑血管疾病或胃肠道疾病。
我们把房水从眼睛内流到眼睛外的通道称为房角，当房水流出通道关闭，眼内液体排不出去，眼内压就会升高。前房角突然关闭，眼压短时间升高，称为急性闭角型青光眼。另一种情况是，前房角逐渐关闭，患者可表现为眼胀、视力模糊、一过性的虹视（看东西有彩虹一样的光晕），休息后可以自行缓解，称为慢性闭角型青光眼，这种类型症状轻微，患者容易忽视，往往到出现严重视功能损害时才发现。影院环境昏暗，王阿姨还佩戴了较易导致视疲劳的3D眼镜，因此诱发了急性闭角型青光眼大发作。
青光眼的治疗可以分为药物、激光、手术三大类。早期闭角型青光眼，可以采用激光虹膜打孔术，该治疗较简单且安全。早期闭角型青光眼房角虽然狭窄关闭，但是大部分未粘连关闭，通过激光治疗可以使狭窄的房角变得宽敞，有效地预防疾病发展。但是晚期闭角型青光眼，大部分房角已经粘连关闭，激光治疗已经不能使闭合粘连的房角开放，这种情况下需要行外滤过手术，使眼压降低。
青光眼最终会引起视神经萎缩，目前的医疗水平是不可再生的，青光眼的治疗目标仅是降低眼压，尽可能保存视神经功能，保存有用视力。青光眼强调要早期诊断，早期治疗。因此，建议大家定期进行眼部体检，早期发现青光眼，避免延误病情。
本期编辑邢潭
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