在我们的小儿神经专科门诊,每天都会接诊很多癫痫的小患者。我们知道,癫痫是一种非常复杂的疾病,发病病因和发病部位,各不相同。同时还有各种各样的癫痫综合征。我们仔细询问病史,详细查体,然后根据一些相关的检查结果,抽丝剥茧,像福尔摩斯探案一样不放过每一个细节,精准定位,准确查找出癫痫病因。不但是为了控制癫痫不发作,而且还是为了一劳永逸地彻底治愈癫痫,永不再发。
不久前,有个出生后才4个多月就开始发病的一个癫痫患儿前来就诊。来浙二医院,但是癫痫发作一直控制不佳。现已经快2周岁了,除了还是反复抽搐发作,还出现了智力倒退,动作发育落后的症状。我们立即给孩子做了全面的检查,在查体是颜面部的一个红色血管瘤引起了我们医生的注意。孩子的父母说这个血管瘤出生的时候就有了,所以一直没有太在意。就是这个家长不在意的血管瘤,揭开了这个孩子的癫痫发病病因。最后整合所有的相关检查结果和影像学检查,这个孩子诊断为“脑面血管瘤病科sturge-weber综合征”。
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脑面血管瘤病又称Sturge-weber综合征,多为散发病例。是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病。又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病。首先为Schiremer所描述,之后Sturge及Weber相继做了详细的报道,故名斯特奇-韦伯综合征,即Sturge-Weber综合征。颜面皮肤毛细血管瘤位于三叉神经第1支或第2支分布的区域,常为单侧性,约10%为双侧性。脑膜葡萄状血管瘤由位于蛛网膜下扩张的静脉组成,常累及大脑的枕叶及颞叶。
脑面血管瘤综合征是神经皮肤综合征的一种,神经皮肤综合征指一些起源于外胚层的组织和器官发育异常的疾病,特别是神经、皮肤和眼睛异常。其主要表现为面部血管痣、癫痫发作和智力受损。有时有血管瘤对侧偏瘫或青光眼,面部血管瘤可为单侧,也可为双侧,双侧者神经系统受累机会较多;有些患儿出生时仅有面部血管痣表现,数月或数年后才出现神经系统症状。常在2~3岁发热时出现惊厥和偏瘫,惊厥在开始时往往是限局性运动发作;有的是痉挛性发作。个别患儿表现为婴儿痉挛,肌阵挛或失张力发作,也有表现为持续频繁发作。本病约1/2智力受损,部分可出现行为障碍,色素脱失斑有些出生时即可见到,该处毛发变白。有面部血管痣、癫痫、智力低下诊断不难。
治疗可以通过药物治疗和早期手术治疗得到有效控制。上述的那个孩子最终也采取了手术治疗得到了有效控制,但是因为并没有在早期就得到有效治疗,有些功能还在恢复中。
除了脑面血管瘤外,其实还有一些新生儿胎记你也要绝对不能忽视。比如:
咖啡牛奶斑
这个斑的颜色,呈棕褐色,就像咖啡上加了牛奶的颜色。一般为椭圆形,多出现在躯干、臀部以及腿部。它会随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深。如果同时出现了好几个比硬币大的胎记,很可能与神经纤维瘤有关系,医院咨询医生。
毛细血管瘤
一般出现在脸部、头皮、背部或胸部,为红色或者紫色。通常在出生后数周形成,不突出于皮肤或者是稍微高出皮肤的草莓状的柔软肿块。如果有增大的情况则应及时治疗。
海绵状血管瘤
这种胎记就像充满血的浅蓝色海绵组织。如果医院治疗。
最后要告诉大家的是,如果发现宝宝有得了血管瘤或者有异常胎记的,医院找医生诊治,现象医学除了手术治疗血管瘤外,还可以口服药物治疗。但是一定要记住要早期治疗,早期治疗,早期治疗,重要的事说三遍。
浙二儿科是以小儿神经专科为特色的综合儿科。在小儿神经专家冯建华主任的带领下,依托强大的浙二神经内科,神经外科,癫痫脑科中心,为广大患儿提供最前沿,最专业的医学照护和治疗。
目前在小儿神经专科的基础上全面开放儿科门诊,包括儿童呼吸,消化,新生儿等的常见病、疑难杂症以及注意力不集中、多动、以至于学习成绩不理想、孩子长不高、肥胖、性早熟及儿童以及新生儿保健等儿科各个系统疾病诊治,接诊年龄为刚出生新生儿到14周岁的青少年。坐诊的均是高年资的高级职称医师,有着丰富的临床经验。解放路院区儿科门诊开放时间为每周二、三、四全天,周五下午、周六上午。滨江院区地址是门诊3楼3单元,解放路地址是门诊5楼。
附出诊医师信息:冯建华主任医师:擅长儿童常见病尤其小儿神经系统疾病的诊治。门诊时间:解放路院区周五下午、周六上午,滨江院区周二上午。
肖建*副主任医师:擅长儿童常见病尤其小儿神经系统疾病的诊治。门诊时间:解放路院区周二全天,滨江院区周三全天。
郑朝光副主任医师:擅长儿童常见病尤其新生儿疾病(包括产后42天随访和新生儿保健)的诊治。门诊时间:解放路院区周三全天,滨江院区周一全天。
程海英副主任医师:擅长儿童常见病尤其小儿消化、内分泌系统疾病(性早熟、矮小症、肥胖)的诊治。门诊时间:解放路院区周四全天,滨江院区周二全天。
来源:浙医二院儿科