年5月29日，由北京湃生生物科技有限公司携手武汉骏康永创医疗器械有限公司，在湖北—咸宁举办的“艾瑞金-微创拔牙高级班”圆满结束。医院口腔外科主任-赵吉宏教授，针对口腔局部麻醉相关回题，如何防止重要神经血管的损伤，微创拔牙的方法，同时结合艾瑞金胶原蛋白海绵和可吸收生物修复膜在拔牙手术中的实际临床应用病例，进行探讨分享。
赵吉宏教授为医学伦理委员会主任，口腔颌面外科学教研室副主任；担任中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会副主任委员，口腔颌面外科专业委员会委员，口腔美学专委会委员；中国整形美容学会口腔整形美容分会副会长；国际血管联盟中国分部专家委员会委员；湖北省口腔医学会常务理事，湖北省牙槽外科及镇静镇痛联合专委会主任委员，湖北省口腔美学专委会前任主任委员；武汉市口腔医学会常务理事，武汉市口腔颌面外科专委会主任委员。
口腔局部麻醉是口腔外科操作的基础，每一个口腔外科医师都应该熟悉掌握口腔局麻的基本技术和方法，同时还应该掌握局部麻醉并发症的预防和处理措施。赵吉宏老师从对局麻药物的认识到局麻方式选择的认识，让我们了解到不同时期的麻醉药发展状况及临床应用。后半部分则着重从局麻可能会引起的临床表现及治疗措施进行详细解答。
Q1：一般成人一次使用局部麻醉药的最大剂量是多少？
A:不同类别的麻药，一次性使用的最大剂量不同。目前临床最常用的酰胺类麻药利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因，健康成人一次性使用最大剂量是5支。儿童、年老体弱者应相应减量。
Q2：在临床局麻时怎样才能做到缓慢和无痛注射？
A：目前有很多计算机控制的无痛局麻注射仪，可以实现缓慢和无痛注射，比如进口的STA、国产的伊藤注射仪等，除了能够精确、缓慢、匀速、无痛注射外，同时因为有较长的无菌输注管，很好地解决了无菌操作问题。此外，该类型的无痛注射仪具有自动回吸功能，可以有效避免麻醉药物注入血管的风险。
Q3：为什么口腔局部麻醉时会发生过度通气？如何处理？
A:患者高度紧张、注射麻药速度过快引起强烈疼痛，致使患者呼吸加深、加快，动脉血二氧化碳分压降低（＜5kPa），发生呼吸性碱中毒；伴有胸闷或压迫感、心跳加快、四肢末端麻木、手足抽搐、肌肉痉挛甚至强直；也可有头痛、头晕、意识障碍；但患者无缺氧体征，面色正常、嘴唇红润、血氧饱和度正常。发生过度通气时，首先应对患者做好心理安慰、舒缓其紧张恐惧情绪，让其减缓呼吸频率，症状可逐渐缓解并恢复正常；有条件的可输含有二氧化碳的氧气（切勿输入纯氧），也可在患者口鼻处罩一个纸袋、使其将呼出二氧化碳再吸入，以增加体内二氧化碳的浓度。
Q4：哪些患者要慎用含肾麻药？
A:除了有心脑血管疾病的患者外，以下患者要慎用含肾麻药。
甲状腺功能亢进患者:甲亢患者基础代谢率增高，伴有紧张、焦虑、头痛、心率加快、心律失常、血压升高等症状，较多使用含肾麻药将加重上述症状。
青光眼患者:对青光眼患者使用较多含肾麻药，将使患者的瞳孔散大，房角阻塞，房水循环不畅，导致眼压升高，加重青光眼症状，尤其是闭角型的青光眼。
糖尿病患者:一方面，肾上腺素可以促进肝糖原分解，使体内血糖浓度升高；另一方面，肾上腺素同时降低外周组织对葡萄糖摄取，影响血糖浓度的降低。所以糖尿病患者应少用含肾麻药。
本期课程中，医院口腔科主任省颌面外科常委张一兵，及医院医生和民营医生纷纷参加。赵吉宏教授详细讲授了局部麻醉并发症的预防和处理措施。微创术后软组织间隙、牙根进入神经管等局部并发症、全身因素引起术后并发症的处理应对方法，以及上颌窦穿透后的处理。同时结合艾瑞金胶原蛋白海绵和艾瑞金可吸收生物修复膜在多生牙拔除术中的实际临床应用病例，进行详细的解读，对于拔除手术的方式和一些技巧，赵老师也给出了专业的建议和指导，对艾瑞金再生材料在拔除手术中发挥的理想作用给予高度评价！
在赵老师的指导下，参与培训人员对艾瑞金胶原蛋白海绵在口腔软组织修复领域发挥的快速止血、促使软组织再生、预防骨吸收和预防感染等作用，有了更深层次的了解和认识！在针对术后口腔护理的问题上，艾瑞金口腔护理产品系列具有抑菌率大于99.9%和无刺激、使用方便等显著特点，也备受各专家及众医生