大众网·海报新闻济南2月27日讯（记者孙海燕）日前，山东省教育厅印发了《关于做好开学前有关工作的通知》，决定继续开展线上教育，学生不返校。这意味着，孩子观看电脑学习的时间将被延长。疫情期间，如何保护好孩子的眼睛？今天，《健康课代表》科普视频直播栏目特别邀请到了山东省医学会眼科分会斜视弱视学组组长、医院眼科主任医师、博士生导师张林娜为你答疑释惑。
问：疫情期间，怎样来保护孩子的视力？
答：不要在走路、吃饭的时候看书，不要躺在床上和趴在床上看书。学习的时候要保证有充足的照明光线，阳光不足的时候要用灯光补，不要在昏暗或者照明条件不稳定的情况下阅读学习。
上网课的时候，家长要注意，帮助孩子把电脑屏幕调整到合适的亮度，避免屏幕的光线过强或者是过暗，影响孩子视力健康。
控制观看电子产品的总时间，对防控近视非常重要。建议运用20-20-20口诀，即当看电子屏幕的时候，看20分钟以后要抬头眺望20英尺以外，也就是6米以外的远处至少20秒钟。另外，选择电脑屏幕时，要尽量选择大屏幕。
开展网络授课，中小学生在看电脑时，眼睛离电脑屏幕距离应不少于一臂的距离，就是50公分，眼睛看电脑的视线微微向下，电脑屏幕的中心位置应该在眼睛视线下方10公分左右。
近视防控最有效的方法之一是户外活动。户外阳光可以刺激眼睛巩膜和视网膜之间的信息传递，促进眼球的正常发育，抑制眼轴的增长，从而达到预防或延缓近视发生发展的效果。一般地来说，中小学生每天需要户外活动2小时，每周14个小时左右。
在疫情期间，即便是不能出门，也要打开窗户，享受阳光，或在自家的阳台上、院子内接受自然的光照。
要有充足的睡眠，建议幼儿园儿童每天睡足11个小时以上，小学生要10个小时，初中生9个小时，高中生至少要8个小时。
饮食要注意均衡，不挑食，要多吃鱼肉、乳制品、蛋制品、豆制品、蔬菜，少吃甜食，甜食会造成血钙的下降。
问：角膜塑形镜和蒸汽眼罩，在很多群体里都适用，类似这种产品孩子们可以用吗？有没有效果？是不是有副作用？
答：蒸汽眼罩没有用过，不能给建设性建议，我感觉就像是热敷一样，它会使眼睛比较舒服，可以用。
角膜塑形镜是一种高科技材料制成的特殊镜片，镜片不与角膜表面直接接触，而是通过泪液流动的流体力学缓慢改变角膜形态，从而降低近视度数，同时有效控制近视发展。夜间配戴，白天即可恢复正常视力，摘掉眼镜。它一般用于年龄8岁以上，近视度数发展较快的青少年，控制近视发展效果显著，可逆。角膜塑形镜有它的缺点，偶见感染、眼部疾患如青光眼、干眼等等不能配戴，另外配戴者需要定期复查。
问：疫情期间，能不能继续戴隐形眼镜？或者是角膜塑形镜？
答：任何情况下，身体出现了不舒服，发烧、咳嗽，浑身无力等不适，都应该停止配戴隐形眼镜，来保证眼睛的安全。疫情期间，只要身体健康，可以配戴，但要注意清洁护理，并且注意手卫生。
问：蓝光对儿童是否存在危害？孩子是否需要佩戴防蓝光眼镜呢？
答：任何地方都有蓝光，太阳光是主要的来源，另外也有人工的户内蓝光，如日光灯，LED灯，还有平面电视、电脑屏幕、笔记本电脑、手机等。
蓝光会穿透眼睛的角膜和晶体、到达视网膜，研究显示，接触太多的蓝光，视网膜的感光细胞可能会受损，这种受损有点像黄斑部的病变，可能会产生视力的丧失。另外，蓝光会产生电子式的眼睛压力，看电视、电脑，接触蓝光多了的，会容易产生眼睛的疲劳。
那么蓝光对儿童是否存在危害？孩子是否需要佩戴防蓝光眼镜呢？有些蓝光的曝晒对健康是必须的。研究显示高能量的可见光（蓝光）可增加人体的警觉性，帮助记忆和认知的功能，并且能够提升情绪稳定的。事实上，有些光疗法可以用来治疗季节性的症候SAD（一种季节性的忧郁症，秋天开始有症状会持续整个冬天）。治疗这种症状的白光含有相当量的可见蓝色光。人体的睡眠和醒着的循环，依靠白天接触蓝光可以帮助维持健康的生活节奏。但是，晚上太晚仍接触太多蓝光（用平板和电子书做夜间阅读）会干扰这个生活节奏，潜在的影响睡眠和白天的疲劳。
因此，我个人认为孩子不需要佩戴防蓝光的眼镜。
问：当孩子出现视力下降时，此时的孩子是假性近视还是真性近视，它们的区别到底在哪儿？
答：假性近视实际上不是近视，只是临床表现如近视，即看远处视力下降。当使用睫状肌麻痹剂散瞳验光的时候，这种近视就消失了，视力就恢复了正常。但当真性近视发生时，即使用睫状肌麻痹剂散瞳以后仍然存在，这一点就是假性近视和真性近视的的本质性区别，真性近视是不可逆的。
问：青少年视力矫正有哪些误区？
答：第一，认为药物或者是机器可以治愈近视。近视是不能治愈的，我们可以矫正近视，可以预防近视的发生，可以用不同的方法来预防近视的发展，但是不能治愈近视。
第二，电脑验光可以替代医学验光。如假性近视患者，用电脑验光会把一个正常的或者是一个轻度远视，验成近视。
第三，准分子激光近视手术人人都能做。实际上准分子手术，只能用于18岁以上的近视患者，且连续两年近视度数发展稳定，即小于50度。
第四，假性近视可以通过治疗矫正。假性近视不是近视，没有必要治疗，治疗不妥反而会影响视力。平时需注意合理用眼。
问：如果孩子近视了，要采取什么样的方式？
答：首先散瞳验光，得到孩子真实的屈光状态，配戴框架眼镜。现在又有了一种0.01%的阿托品眼药水。它具有预防近视发展的作用，每晚点一滴，它不影响调节，不影响第二天看书学习，但是它能有效预防近视发展。此外，可以戴角膜塑形镜，再就是户外活动。同时，不要让孩子吃过多的甜食，保证营养充足，让孩子要有足够的睡眠。
问：现在近视出现了低龄化，近视的手术开展需要满足哪些条件？
答：首先，年龄一般在18岁以上，并不是每一个人都可以做手术。需要近两年近视度数相对稳定，每年的度数发展不超过0.5D，也就是50度。另外，没有特殊的眼睛疾患及全身疾病，如白内障、严重的青光眼、病毒性角膜炎、糖尿病、免疫性疾病及斑痕性体质等等，有严重的干眼症也不能做近视手术。
另外，医院做严格的近视筛查，看看是不是符合近视手术的指症，如：角膜厚度、视网膜有没有病变等等。
张林娜：山东省医学会眼科分会斜视弱视学组组长，医院眼科主任医师、博士生导师