北京白癜风医院哪最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/往期文章分享
级临床、全科、中医专业期末药理学复习范围！
第2、3周药理学（中医专业）背诵概念!
第4、5周药理学（中医专业）背诵概念！
第6周药理学（中医专业）背诵概念！
药理学思维导图
十七天搞定药理学
第二周药理学背诵的概念
第三周药理学（临床医学专业）背诵的概念
第四周药理学（临床医学专业）背诵概念！
第五周药理学（临床医学专业）背诵概念！
第六周药理学（临床医学专业）背诵概念！
学长学姐呕心沥血总结
药理学和诊断学（版）专升本考试考点回忆！
学长学姐呕心沥血总结
专升本考试复习指导
在眼科疾病当中青光眼是一种常见的多发病，发病的原因也很多，也包括了家族遗传、全身性疾病、本身所患的眼科疾病等等，此病一旦发生之后对视力的影响非常大，对患者的生活影响也是非常大的，尤其是年轻人发生此病应该及早进行治疗。
青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。目前开角型青光眼的药物有缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、肾上腺素能激动剂以及前列腺素类药物等。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透脱水剂。
今天我们就一起来了解一下治疗青光眼的药物有哪些。
一、缩瞳剂（拟胆碱药）
常用的如1%～4%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液。用于缩小瞳孔、改善房水循环，为闭角型青光眼首选药物。每天滴眼3-4次。
毛果芸香碱不良反应有调节痉挛、瞳孔持久缩小、诱发近视、虹膜后粘连等。
禁忌：急性虹膜炎睫状体炎和一些继发性青光眼中，不希望将瞳孔缩小，此时应忌用缩瞳剂。
如果是一些先兆期小发作的患者或者是急性大发作的患者，用此药物的效果是非常明显的。瞳孔括约肌未受损害者可达缩瞳目的。
二、碳酸酐酶抑制剂
临床当中常用的药物是乙酰唑胺(醋氮酰胺)的口服制剂多为局部用药的补充，常与苏打片、氯化钾同时使用但是会出现多种不适的反应，故不宜长期应用。
1%、2%和4%的布林佐胺（派立明）抑制眼部睫状体的碳酸酐酶，从而减少房水的分泌。可能是通过减少碳酸氧盐离子的生成从而减少了钠和水的转运，最终降低了眼压。眼压是青光眼视神经损害和青光眼性视野缺损的重要危险因素。布林佐胺主要抑制眼组织中占优势的碳酸酐酶2型同工酶，从而发挥降眼压作用。
布林佐胺适合高眼压症、开角型青光眼、可以作为对β-受体阻滞剂无效或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物，也可以作为β-受体阻滞剂的协同治疗药物。
三、高渗脱水剂
这是一种可以减少眼内容量的药物，常用的有50%甘油口服或者20%甘露醇静滴。高渗脱水剂短时间提高血浆渗透压，使眼组织脱水，特别是玻璃体中的水份进入血液，从而减少眼内的容量，降低眼压。为眼压显著升高时用于快速降低眼压的急救药物。
个别患者可有头痛、恶心等副作用，多由颅内压降低所致。
四、β肾上腺素受体阻断剂
这是临床应用最广泛的局部降眼压药，包括非选择性β受体阻滞剂如0.25%-0.5%噻吗洛尔、0.25%-0.5%盐酸左布诺洛尔（贝他根）、1%-2%卡替洛尔（美开朗）等和选择性β1受体阻滞剂0.25%-0.5%倍他洛尔（贝特舒）。
β受体阻滞剂主要通过抑制睫状突上皮细胞房水分泌功能、减少cAMP的生成，从而减少房水的形成而发挥降眼压作用，用于青光眼的治疗，特别是原发性开角型青光眼有良好效果，疗效与毛果芸香碱相近或较优，且无缩瞳和调节痉挛等不良反应。
其特点为起效快、不良反应小、耐受性好。每日滴眼2次，降眼压幅度在20%-30%。滴眼后20分钟眼压即开始下降，经1-2小时达峰值，作用可维持作用达24小时。对瞳孔大小、对光反应及视力无影响。在某些患者,本品与一些抗青光眼药物有相加作用。此外，对无晶状体性青光眼、某些继发性青光眼、高眼压症以及其他对药物和手术无效的青光眼也有一定的疗效。长期应用后降眼压效果减弱，夜间降眼压很不稳定。
眼部不良反应以刺激感、烧灼感多见。对于有充血性心衰、心脏Ⅱ度以上传导阻滞、心动过缓、窦房结病变、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病的患者应当禁用或慎用。
五、β肾上腺素受体激动剂
溴莫尼定（阿法根）滴眼液对α2-受体有高度的选择性，不引起瞳孔扩大，对心肺功能亦无明显影响。溴莫尼定通过激活睫状体内的α2受体,抑制环磷酸腺苷(cAMP)生成,使房水生成减少,同时还可增加葡萄膜与巩膜房水外流从而降低眼内压。降眼压效果显著而持久，与噻吗洛尔相当，并有潜在神经保护作用，主要用于原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼及高眼压症的治疗。
部分患者会出现过敏反应、睑缘炎、结膜滤泡、眼干、口干、疲劳、嗜睡和血压下降，但绝大多数患者均能耐受。
禁忌：这类药物应慎用于抑郁症患者，特别是正在使用三环类抗抑郁药物或单胺氧化酶抑制剂的患者。因其可致疲劳嗜睡，所以对于从事高空作业、驾驶车辆、操纵机械、精密仪器维修等患者应当进行提醒。
此外，1%肾上腺素、0.1%地匹福林等也可激动α2-受体，用于青光眼。
六、前列腺素制剂
这是一类新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂，目前临床上常用的前列腺素类药物主要有拉坦前列素（商品名：适利达）、贝美前列素（比马前列素、商品名：卢美根）和曲伏前列素（曲沃前列素、商品名：苏为坦）。这类药物并不影响房水的生成，主要通过增加葡萄膜-巩膜途径房水流出，降低表层巩膜静脉压而降低眼内压。
前列腺素类药物降眼压效果强，降眼压幅度达20%-35%，降眼压效果较噻吗洛尔明显，且用药方便、作用时间长，长期用药无“飘逸”现象，能有效控制昼夜眼压波动，全身不良反应小。
这类药物的局部副反应也是比较多的，比如局部短暂性烧灼感、刺痛、痒和结膜充血，长期用药可使虹膜和眼周皮肤色素改变、睫毛变长变粗等。但是对于无晶体眼、具有发生葡萄膜炎和*斑囊样水肿危险因素的人、哮喘患者以及儿童青少年不推荐使用本品。因其可导致炎症反应，所以一般情况下手术后病人较少使用，同时它价格比较昂贵，故在给病人开药的时候应当有所取舍。
此外，青光眼的患者，如果表现为眼剧痛、烦躁不安等，可适量应用的镇静剂治疗，如鲁米那钠、鲁米那。但忌用安定，因安定可使眼压升高。
青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼造成的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般而言青光眼是不能预防的，但早期发现合理治疗，绝大部分病人可终生保持有用的视功能。
以上就是今天为大家介绍的青光眼患者可使用的治疗药物了，青光眼患者在平时生活当中出门一定要注意避光，最好戴墨镜，同时因为这是一种影响视力的眼科疾病，在治疗当中千万不要随便使用药物治疗，医院接受专业医生治疗。患者在用药时候，一定要严格遵照医嘱执行，控制好用药间隔时间，减少药物带来的副作用。
文章仅供学习交流之用，如有侵权，请及时联系。
?END?
喜欢，就点一个“在看”吧
虎儿妈
博学仁爱善思笃行
