同仁眼科专家王涛找准不同类型青光眼的治疗 [复制链接]

同仁眼科知识普及

据北京同仁眼科专家?徐亮?介绍，青光眼的基本病理过程，可以简单地理解为眼压升高，使眼压与视神经的血液及神经营养供应之间的关系失调，导致青光眼性视神经损害并进行性进展。当房水的排出系统被关闭（闭角型青光眼）或其本身功能异常（开角型青光眼）时，房水生成多于排出，眼压也就升高了。???

4月15日，医院眼科中心青光眼科主任王涛教授、主任医师陈虹和副主任医师乔春艳受邀担任主讲嘉宾，赴郑州参加了云集海内外知名眼科专家的“青光眼诊断与治疗新进展全国继续教育学习班”，分别做了三场讲座：

王涛教授：《青光眼诊断治疗流程——青光眼诊疗共识》

主任医师陈虹：《青光眼过滤手术并发症的处理及预防》

副主任医师乔春艳：《视野检查及在青光眼诊治中的价值》

三位同仁眼科专家通过三场讲座，与到场的逾位相关专业人士，分享了青光眼诊疗临床、科研和教学领域的进展、知识和经验。

青光眼的基本病理过程，可以简单地理解为眼压升高，使眼压与视神经的血液及神经营养供应之间的关系失调，导致青光眼性视神经损害并进行性进展。

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据悉，通过抽样调查被诊断为慢性青光眼的病人中，有八、九成不知道自己患有这种不可逆的致盲眼病。

防治工作迫在眉睫

据医院相关负责人介绍，综合中国主要眼病流行病学研究资料显示，目前我国40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%。

预计到年，我国将有万的青光眼患者，产生近万盲人及超过万的视觉残障人士，给患者家庭及社会造成沉重的负担。

病情应对措施

总的来说，青光眼在明确诊断后，通过药物、激光等治疗，眼压仍得不到控制、视神经损伤加重以及视野缺损继续进展，就需要采取手术治疗。

最常用的手术方式是青光眼滤过性手术，包括小梁切除术等，但对于不同类型的青光眼，手术时机的选择还要考虑不同因素。

医治方法和时机

针对不同的青光眼类型，如何选择适合的治疗方法和医治时机呢？医院眼科中心青光眼科主任王涛教授给出了这样的建议：

对于闭角型青光眼，主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。

对于开角型青光眼手术时机的选择，多数医生主张一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平，视神经损伤及视野缺损持续进展，就应尽早采取小梁切除术。

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除此之外，还需考虑年龄因素，通常年龄越小，伤口愈合越快，瘢痕增生越多，术后滤过泡条件越差，手术成功率越低。

先天性青光眼患儿在明确诊断后，应立即进行手术治疗，一般不考虑药物治疗，这是因为药物对先天性青光眼治疗效果差，患儿往往不能很好配合，且长期使用药物治疗对小儿副作用较大。

对于某些继发性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者，就需要手术干预。

王涛

医院眼科中心青光眼科主任，主治医师。

出诊时间：星期二上午星期四上午星期五上午

在全国率先开展治疗开角型青光眼的新技术---选择性激光小梁成型术，其研究成果获年全国眼科大会优秀论文奖，相关论文发表于《眼科》杂志，成为国内最早关于选择性激光小梁成型术治疗开角型青光眼的文献。并受邀于年1月于菲律宾马尼拉举行的青光眼激光研讨会上做专题发言。年至今，在全国多个省市、自治区进行选择性激光小梁成型术技术讲座20余场，其间3次在全国眼科年会上作专题发言，并受邀于年全国医师学会眼科学分会上作专题发言。医院眼科中心青光眼科在原发性开角型青光眼的早期激光治疗方面在全国处于领先地位。

应用超声生物显微镜对于原发性闭角型青光眼以及睫状环阻滞性青光眼的解剖结构和发病机制进行了系统的研究，提出了原发性闭角型青光眼和睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜影响特点，并在活体眼上证实了睫状环阻滞性青光眼的发病与晶体赤道部、睫状突以及玻璃体前界膜相关，并提出了睫状环阻滞性青光眼的新的分类方法。应用超声生物显微镜对局部使用睫状肌麻痹剂前后眼前段结构的改变进行研究，对睫状肌麻痹剂在睫状环阻滞性青光眼治疗中的作用进行验证并得到循证医学的依据。对瞳孔阻滞性青光眼的发病机制和类型进行研究，得出瞳孔阻滞性青光眼和睫状环阻滞性青光眼鉴别诊断的要点。研究的结果发表在-年的《中华眼科杂志上》，共4篇，这些文献被广泛引用，成为研究原发性闭角型青光眼以及睫状环阻滞性青光眼的解剖结构和发病机制的重要文献，对临床工作起到重要的指导作用。并获得卫生部参天眼科医生奖。

作为主要完成人之一，年获得北京市科技进步奖2等奖(第3位)，获奖题目为：“虹膜睫状体相关疾病诊治技术研究及相关设备研发”;年获得北京市科技进步奖2等奖(第6位)，获奖题目为：“睫状体相关疾病的形态和发病机制的系列研究”;年获得北京市科技进步奖3等奖(第2位)，获奖题目为：“睫状环阻滞性青光眼和闭角型青光眼发病机制的研究”。

陈虹

医院眼科主任医师。

出诊时间：星期一上午星期一下午星期三下午

年毕业于中山医科大学。主治各类青光眼和白内障。手术技巧娴熟，临床经验丰富，不断总结和创新，手术效果好，得到广大患者的称赞。除常规的小梁切除术和白内障超声乳化人工晶体植入术以外，还熟练掌握青光眼术后各种复杂并发症、各种难治性青光眼的诊断与治疗方法。年开始自行设计改良小梁切除术中的可拆除缝线，目前此技术已刊登在全国性眼科杂志上得到全面推广，取得了良好的手术效果。年把自己在十年间对于术中发生高眼压的紧急处理经验加以总结并发表文章，在减少青光眼手术并发症的同时明显提高了手术成功率。

乔春艳

医院青光眼科副主任医师。

出诊时间：星期一上午星期一下午星期一夜晚星期三下午

个人简介：从事眼科工作近20年，从年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学医院研修一年，奥地利维也医院研修半年。在医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿

来源：同仁眼科基金会（ID：tongrenyk）、中新网、医院医院

记者：蔡宏伟、杜燕

责任编辑：徐清子