6月16日的上海,阳光明媚,万木葱茏,正是初夏好时节。第十一届中国医师协会眼科医师分会年会在这个美好的季节里于上海松江正式拉开帷幕!来自全国各地的多名眼科医师云集盛会,与国内同道交流和分享规范、经验和心得体会。参天制药在今日召开泰普罗斯?卫星会,邀请青光眼领域的专家们,就青光眼药物治疗的策略进行了深入的交流和探讨。现撷取会议精髓,以馈读者。
此次卫星会由复旦大医院的孙兴怀教授担任会议主席。此外特别邀请浙江大医院的王凯医院的程钢炜教授发表精彩演讲。
PG类药物治疗青光眼的反应性
王凯*教授在报告中指出,前列腺素类药物(PGs)为国内外指南一致推荐的原发性开角型青光眼(POAG)首选治疗药物,已有众多的临床研究证实,PG类药物是目前临床作用最强的局部降眼压药物。其中王教授以国内最新上市的他氟前列素(泰普罗斯?)为例,对PG类药物的降眼压效果和特点进行了阐述:中国三期临床研究证实,他氟前列素可有效降低POAG和OH患者升高的眼压,平均降压幅度达37.2%,具有非常好的降眼压效果。
同时王凯*教授也指出了目前PG类药物临床应用存在的一些问题,如:为什么某些患者对PG类药物低反应或无反应?无反应的患者该如何进行药物调整?王教授接着对前列腺素类药物临床反应性的问题进行了进一步的阐述。以他氟前列素与曲伏前列素在正常眼压性青光眼患者降低眼内压的效果差异为例:用药第12周时他氟前列素组有72%的患者IOP下降10%或以上,而曲伏前列素这一比例为62%;其中在基线眼压处于低值(10-15mmHg)的亚组患者中对两种药物进行比较,他氟前列素组IOP下降10%或以上的患者比例显著高于曲伏前列素组。并且中国国内的三期研究结果也证实,用药四周后他氟前列素眼压下降20%的患者比例高达91.2%,个体差异小。
引起不同患者对PG类药物反应不同的因素很多,比如:年龄、种族、基线眼压、角膜渗透性、眼内药物代谢、FP受体表达不同等。那么患者对一种PG类不反应的情况下,下一步该如何选择呢?王凯*教授认为根据PG类药物的作用机制,随着用药时间的延长,其降压效果有可能会逐渐改善。建议可以适当延长PG类药物使用的观察时间,一般是观察一个月,不要短期频繁更换用药;如果患者存在对一种PG类不反应,在确定无效之前,建议试验全部PG类药物,选择最有效的PG类治疗;未来也可以根据基因型或基因多态性的诊断,进行个体化精准治疗。
王凯*教授在总结中讲到,目前PG类药物的种类越来越多,包括各种单剂以及合剂,如何进行合理的用药选择,确实是比较困扰临床医生的一个问题。在选择药物的时候,有一点需要特别注意的就是PG类药物的反应性,可以首选反应性高的PG类药物进行治疗。
青光眼用药的安全性
程钢炜教授在报告中指出,目前青光眼治疗唯一可以控制的因素仍然只有眼压,药物治疗也是POAG患者治疗的首选。在药物治疗的过程中,需要特别