原发性开角型青光眼（PAOG）是一种复杂的疾病，其临床管理通常更具有艺术性而非仅基于理论。指导青光眼治疗的证据一般基于大型临床试验的平均结果，然而经验丰富的眼科医师知道，每位患者的疾病情况、临床表现和未来进展情况均不相同。在AAO上，来自美国斯坦福大学青光眼方面的教授KuldevSingh对青光眼的治疗现状、患者转归和导致青光眼疾病恶化的原因进行了分析，并提出了相关观点，供广大眼科医师参考。
虽然安全有效的降眼内压（IOP）治疗可改善患者视觉健康是毫无疑问的，但是对于不同的青光眼患者，治疗方案也有所不同。临床上一定有这样的情况：有些患者一直遵循医嘱、从来没有落下过一次药，但有时病情会恶化；而还有一些患者虽然依从性较差，但奇怪的是，疾病并没有显著恶化。
是否患者较好的药物依从性可确保良好转归，而依从性较差就一定导致视力丧失？目前还没有强有力的证据证实这一观点。考虑到美国至少一半的POAG患者并没有意识到他们患有此病、即使有些患者知道他们患有此病但并没有接受正规治疗、大多数未接受治疗的患者可存活甚至去世的时候还不知道自己患有此病、以及小部分患者视力丧失的事实，这表明青光眼药物滴注（instillation）也仅为众多决定青光眼患者转归的重要因素中的一个而已。
其实，不依从药物治疗这个问题在各个医学领域都已经演变成重大问题，并不仅仅是眼科。一些青光眼方面发言人指出，不依从药物治疗可致盲，同时暗示依从性较好可预防视力丧失，然而，经验丰富的眼科医师知道并没有这么简单。
一些患者尽管使用了有效的治疗药物但疾病仍然恶化，另外一些患者药物依从性较差也出现了相似的疾病进展，他们的治疗选择其实并没有多大差别。眼科医师可能也都知道，一些患者对药物治疗的依从性十分差（有时候也允许出现这样的情况），但是并没有出现显著的疾病恶化。如同那些药物治疗依从性较好且疾病没有出现恶化的患者一样，其实他们或许也不需要额外的治疗。
当然，眼科医师也不可能通过患者依从性来预测他们获得怎样的视力转归。协同的正常眼压青光眼研究（CollaborativeNormalTensionGlau
