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头晕目眩是怎么回事 [复制链接]

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姚琦:医院耳鼻咽喉科副主任医师医学博士,美国迈阿密大学米勒医学院访问学者,主攻耳聋,眩晕及耳鸣疾病的病因,病机及诊治。

擅长:听力及眩晕疾病的诊治;过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻窦炎的阶梯治疗;头颈肿瘤的规范治疗。

门诊时间:周三全天和周五下午

什么是眩晕

需要注意与头晕的区别

眩晕与头晕、头昏是完全不同的概念。它们的感觉体验不同、发病机制不同、功能检查方法不同、治疗原则不同。

眩晕,患者能明确叙述自身转动或环境转动,会有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。

而头昏只是一种昏沉感,没有运动的错觉。

前者多提示单侧的前庭功能受损,可能是中枢性,也可能是周围性。

后者则是一种非特异性症状,前庭功能不一定有损害。

眩晕是看耳鼻喉科还是看神经内科?

根据了解,50~70岁的人群,约有90%的人有过不少于1次的眩晕经历。

眩晕是临床常见病,但因其发生涉及众多学科,很多眩晕患者经常在多个科室之间辗转,得不到适当的诊断与治疗,严重影响生活质量。

其中80%为周围性眩晕,简单说就是耳朵的问题引起的,20%为中枢性眩晕,也就是大脑的问题引起的。

有人统计过引起眩晕的疾病可达69种之多,分属于耳鼻喉科、神经内科、骨科、眼科、内科等科室

其中最常见的前庭周围性眩晕,良性发作性位置性眩晕(BBPV耳石症)、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。

前庭中枢性眩晕常见的包括:后循环缺血、小脑出血、脑干肿瘤、脑干脑炎、癫痫小发作等;常见非前庭性眩晕有限部疾惠比如眼肌病、青光眼、屈光不正等。

本体感觉系疾病,比如脊髓痨、慢性酒精中*、血液、内分泌及消化系统疾病均可引起眩晕,此外还有颈部疾病所致的眩晕。

一般说发作时伴有意识障碍、面部或肢体出现麻木或活动障碍的,多半是中枢性病变。

伴有耳鸣、耳胀闷感、或者听力下降的,多半是周围性病变。

为什么会眩晕?

人体空间位置感和平衡感主要依靠以下三种系统的相互作用来协调/p>

(1)视觉:若患者有视力问题或青光眼、白内障等眼科问题,自然无法靠视觉来辅助平衡系统。

(2)本体感觉:这种本体感觉接受器位于四肢肌肉,这种感觉系统可辅助维持身体资势及运动协调。

(3)内耳前庭:内耳位于耳朵最深处,为颞骨所包围着,可分为两个部分:一个叫做耳蜗是听觉器,另个叫做前庭,是平衡器耳蜗是听觉系统,而半规管及前庭则是平衡系统。以内耳前庭病变所造成的眩晕最明显,严重影响到人们的生活质量。

什么是梅尼埃病?

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。

梅尼埃病病因不明,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与,其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。

一般来说,南方多于北方,白领多于蓝领,女性多于男性;秋冬发病率高于春夏;白人发病率高于黑人。女性多于男性(约1.3:1),40~60岁高发。儿童梅尼埃病患者约占3%。部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。

梅尼埃病的预防

调整生活方式:

应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。

选用高蛋白、高维生素、低脂肪及低盐饮食,症状缓解后应逐渐下床活动,避免长期卧床,保持使康约情绪,不能急躁烦恼。

不宜饮用茶水及咖啡等兴奋性饮料,不宜食用过咸食物。

鼓室注射糖皮质激素可控制患者眩晕发作,治疗机制可能与其改善内淋巴积水状态、调节免疫功能等有关。该方法对患者耳蜗及前庭功能无损伤,初始注射效果不佳者可重复鼓室给药,以提高眩晕控制率。

收听完整音频可以点击左下角“阅读原文”

直播时间:12点到15点

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