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崔馨
医院眼科副主任医师、副教授
01白内障的治疗、预防之法
白内障主要是由于老年人眼部器官功能的衰退形成的眼部病变，体内的氧化因素起着重要作用。白内障分四个时期，根据病变的进展程度，采取相应不同的治疗方法。
白内障的治疗
初发期或未成熟期：建议病人使用眼药水，也可口服具有抗氧化作用的药物，维生素C、维生素E等，可延缓白内障的发展，但不能根除。
成熟期或者过熟期：手术是最好的治疗方式，超声乳化手术、飞秒辅助的超声乳化手术治疗白内障，技术先进、安全性高，愈后效果好，可很好的恢复视力。
白内障的预防
1.饮食清淡，研究发现饮食过甜或过咸，易诱发白内障。
2.避免眼睛直接接触紫外线照射，在我国西藏、云南等高原地区，白内障发病率非常高，出门带墨镜（除青光眼患者不能带墨镜）。
3.保护眼睛，少看电子产品，电脑电视手机，保持正确的阅读姿势，正确的照明，正确地控制阅读时间等。
02青光眼的治疗、预防之法
青光眼的治疗是相对综合、个性化、漫长的过程，严格意义上说不可能治好，不论吃药、手术，只能控制到最佳的程度，尽量保证房水的正常分泌与流出。青光眼分为开角型青光眼和闭角型青光眼两种情况。
青光眼的治疗
开角型青光眼-先用药
1.眼压稳定时，可点用局部的眼药水来控制，眼药水无法控制病情，可口服一些药物（乙酰唑胺、甘露醇）或全身静脉给药，控制眼压。
2.各种改良的小梁切除术，可有效控制眼压。
闭角型青光眼-先手术
闭胶型青光眼首先要解决眼球内房水循环障碍，应该尽早手术，服用药物可起到辅助术后成果的作用。
虹膜手术：休息不好、焦虑时，眼压较高，前房较浅，可做虹膜手术，在虹膜上打孔，增加房水流出的渠道。
青光眼的预防
1.情绪稳定，情绪过激，引起血压升高，全身的应急系统打开，刺激眼部神经，阻碍房水流通。
2.饮食清淡，忌烟酒浓茶咖啡，刺激房水形成和循环，多吃纤维素高的东西，少吃脂肪含量较高的食物，保证排便顺畅，排便不顺时，腹内压升高，全身压力向上，影响眼部压力。
3.戒烟戒酒不吃辛辣刺激的食物，刺激交感神经的敏感性，促进房水分泌。
4.控制饮水量，饮水过多会加重房水流通不畅，使眼压升高，一次饮水量不要超过毫升，可慢慢小口喝水，闭角型青光眼饮水量一天不要超过毫升。
5.尽量不要长时间待在较暗的室内环境，造成暗室效应，易产生瞳孔散大，眼部各个肌肉会移动，加重前房拥挤，房水流通不畅。
6.尽量不要长时间配戴墨镜，会形成暗室效应，最好不带墨镜。
7.不要参加剧烈运动，如马拉松、蹦极、潜水等剧烈运动，加速血液循环，房水分泌更加旺盛。
8.注意用眼卫生，爱护眼睛，控制眼部不要太疲劳，及时休息、放松眼睛。
03*斑病变治疗、预防之法
*斑变性分为干性*斑病变和湿性*斑病变两种，是一种老年典型的常见眼病。
*斑变性的治疗
湿性*斑病变的治疗：如果异常血管破裂，有出血的严重情况，淤血会留在眼底，要切除玻璃体，清除眼底淤血，需通过手术进行治疗。
干性*斑病变和不太严重的湿性*斑病变治疗方法：
1.药物治疗
口服活血化瘀、通经络的药物，如银杏叶片，丹参，改善微循环，也可食用含叶*素、花青素复合物的保健品，改善*斑的结构、调节*斑器官功能。
很多*斑变性患者是由于眼部*斑部位增长了许多不必要的新生血管，眼内注射血管内皮生长因子的拮抗剂，发挥作用和代谢，能够消除异常的、不必要的新生血管。
2.激光
烧灼眼部的异常血管，但需要注意激光的强度，不是每个人都能达到理想的手术结果，可能会损伤正常的生物组织，手术不当还会刺激*斑部位产生不必要的异常新生血管。
3.瞳孔微热疗法
用特殊的红外激光透过瞳孔照射*斑部位，使*斑的生物组织温度升高大约10°左右，烧灼掉新生的异常血管，照射部位有限，也会损伤正常的组织，费用稍高。
4.光动力疗法
可将光敏剂通过血管打到血液循环里，再通过特殊的非热激光，激发已经到达眼部的光敏剂，但不能杜绝*斑病变的复发。
*斑变性的预防
配戴眼镜，避免强光刺激。
多吃含叶*素的食物，蓝莓、玉米偏*色、蓝紫色的食物，蓝莓除了含有叶*素、花青素，具有抗氧化作用，选择比较好的保健品。
避免光线差异太大，比如关灯后看手机。
老年常见眼病手术的术前注意事项：
1.情绪稳定
2.饮食清淡
3.起居有节
4.合适的体育锻炼
5.术前眼部训练：要学会如何转眼睛，眼科手术不需要做全身麻醉，眼睛的局部麻醉，术中配合，紧张、感冒引起咳嗽，术中突发的剧烈咳嗽，影响医生精细的手术
6.心情的调试，放平心情，不要恐惧手术
长按
