青光眼

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眼科医生如何处理新冠肺炎 [复制链接]

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AtIssue:HowophthalmologistsarehandlingCOVID-19

March23,

随着COVID-19大流行蔓延到全国各地,医生们不得不修改时间表,评估患者需求,并改变他们的业务运营方式。

美国眼科学会(AmericanAcademyofOphthalmology)和美国视网膜专家协会(AmericanSocietyOfRetinaSpecialists)建议眼科医生将就诊患者限制在紧急或紧急情况下,并对任何走进办公室的患者进行筛查,看是否有这种新型冠状病*的症状。

LauraM.Periman,医学博士Healio/OSN董事会成员,华盛顿州西雅图。

我们的做法和生活从3月初到3月底发生了戏剧性的变化,并继续快速发展。根据“不伤害”的主要指示,我取消了所有的选择性程序和非紧急探视。我同意AAO3月18日的一封措辞强硬的信,信中呼吁推迟所有的选择性程序和非紧急访问。医生们对脆弱人群中的传播速度、高传染因素和高死亡率感到担忧。此外,我们现在知道,受感染的患者并不总是发烧(因此,体温筛查不足以保护我们诊所的其他患者),我们现在知道,远低于70岁的健康人很容易受到伤害,并且会死亡(因此,年龄筛查是不够的)。无症状个体的病*脱落率和感染率比之前估计的要高得多。虽然我欣赏将塑料文件夹重新用作临时缝隙灯罩的想法背后的创造力,但这提供了一种错误的安全感,因为最新发表的研究表明,COVID-19病*在塑料上存活5天,并在空气中停留数小时。

医生也关心节约资源。华盛顿州卫生部呼吁清点我们ASC中的设备,以防我们需要改建成临时的危重护理设施。我非常尊重我们的意大利同事,他们走到一起,投入到住院和危重护理患者的压倒性工作量中。

随着COVID-19大流行蔓延到全国各地,医生们不得不修改时间表,评估患者需求,并改变他们的业务运营方式。

我很高兴看到我们对远程医疗和HIPAA的要求有了一些缓解。这将有助于我们继续进行非紧急护理。AAO发布了关于如何实施远程医疗和开具远程医疗账单的出色指南。我发现病人尊重并赞赏推迟选择性和非紧急就诊的决定。我还发现,患者非常欣赏我的私人电话,而不是简单地将他们的非紧急就诊推迟一段不确定的时间。

这是前所未有的时代,我们都需要承担起COVID-19响应的工作量。虽然这些巨大而必要的改变确实让我们的患者和我们的同事感到痛苦,但这也是一个领导、调整和重塑我们为患者服务的方式的机会。通过合作、创新和坚持不懈,我乐观地认为,我们能够遏制和击败这个将我们团结在一起的病*式敌人。

埃里克·D·唐南菲尔德(EricD.Donnenfeld),MDOSN角膜/外部疾病委员会成员,纽约长岛。

在过去的几周里,随着COVID-19大流行,眼科世界发生了戏剧性的变化。3月13日星期五,我们关闭了80%的办公室,我们只做紧急手术。严重屈光参差患者的第二只眼睛在接下来的一周内接受了白内障手术,这就是白内障手术的结束。我们的手术室只对紧急情况开放,如视网膜、角膜穿孔和青光眼。

我们仍在跟进过去几周的一些术后情况,但实践中最繁忙的部分是抗VEGF视网膜注射。我们的主要手术室每天处理大约个病例。3月19日,出现了两起病例。

我们已经通知了任何年龄超过68岁的医生,并且不允许他们以任何理由看病人。有六个人受到影响。我们有大约名眼科医生在执业,而在任何一天,只有10名眼科医生在看病人。

我们最大的问题是我们不得不关闭三个办公室,因为一名工作人员在家里接触了患有COVID-19的人,我们被迫转移到另一个办公室。唯一开放的办公室有视网膜功能。

我们不得不让许多员工休假。合作伙伴不收取工资,员工继续根据工作效率获得报酬,这并不是很多。

我们将继续为所有人提供医疗保险。

我们的管理层做得非常出色,他们可以写一本关于如何应对危机的书。

作为一名管理合伙人,我每天都会与我们的管理层进行两次最新情况通报,需要时,我们会通过频繁的电子邮件和私人电话与医生和员工保持畅通的沟通渠道。

纽约新病例呈爆炸式增长,医院里新病例泛滥,人们有一种恐惧感。在我看来,让地铁、剧院和学校保持这么长时间的开放是一个糟糕的决定,现在正影响着整个人口。

我们正在采取严厉的措施,但我认为这些措施是必要的,我们有信心我们会走出比以往任何时候都更强大的另一边,但现在有很大的痛苦。最重要的是,我们的工作人员或医生还没有检测出阳性。

总而言之,现在是眼科实践值得

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摘要:一般来说,青光眼不能被治愈,但能被控制,一旦确诊,就需要经常的、终生的护理,不停的观察和治疗以控制眼压,从而保护视神经,防止视力丢失。

青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10~21mmHg,眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到破坏有关。

青光眼分类

根据能否找到发病诱因分为原发性还是继发性(继发于外伤、炎症、药物、血管病变等);

根据房角结构的开放或关闭分为开角型和闭角型;

根据眼压高低可分为高眼压性和正常眼压性;

根据好发的年龄段可以分为婴幼儿型、青少年型和成人型(多在40岁以后发病)

怎么知道自己是得了青光眼?

1、眼压升高

2、视野变窄,视力减退

3、头痛眼胀

4、恶心呕吐

5、虹视

6、家族史

青光眼治疗

一般来说,青光眼不能被治愈,但能被控制,一旦确诊,就需要经常的、终生的护理,不停的观察和治疗以控制眼压,从而保护视神经,防止视力丢失。早发现、早治疗是控制青光眼的最好方法。40岁以后每隔1-2年检查一次。由于青光眼的分类复杂,其检查种类也较多。最为基本的检查项目包括:

①眼压和日眼压曲线及暗卧试验。

②视神经检查:眼底镜检查和立体眼底照像。

③前房角检查:房角镜和前房形态测量。

④视野检查:目前以微机自动视野检查为主

调理

饮水当少量多次

青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱。正常人一口气喝毫升水,眼压可能上升3~5毫米汞柱,但青光眼患者可能上升6~8毫米汞柱。如果青光眼患者经常一口气喝~毫升以上的水,眼压负担就会很重,影响药物的治疗效果。所以,青光眼患者不能一次喝大量的水,而应该每次少喝并分多次饮用。

每天合理有氧运动

建议青光眼患者每天参加一些适量、有效的有氧运动,有利于减少房水产生,眼压下降3~5毫米汞柱,并维持1~2小时。但若为术后则不宜过度,术后早期的眼压比正常的眼压低,如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症。

别总在昏暗环境停留

青光眼患者应避免长时间在昏暗的房间中看电影、电视,中间应该休息一会儿。夜晚应在明亮的灯光下读书写字,因为在昏暗的环境中,瞳孔会扩大,使眼压升高。看电视时,应在室内开一盏小灯,使室内不至于太暗,且观看时间不宜过长,以防止由于昏暗环境而诱发青光眼的发作。

适当热水浴保护视神经

热水浴可以视为一种温热疗法,但温度应以适宜为准,不可过高,中枢神经系统在受到高温刺激时,可调动人体的自我保护机制,诱导热休克蛋白等保护性蛋白的产生。这些蛋白具有激活机体免疫系统和保护受损神经细胞的作用。

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