大医课堂青光眼的高危因素 [复制链接]

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专家教你清晰认识青光眼

世界卫生组织年公布指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障。经过社会各界的共同努力，现在老百姓都有了基本的白内障科普知识和健康保健意识，但是对于青光眼的认识，却有许多误区和盲区。

一起听听复旦大医院眼科陈君毅主任医师是怎么说的。

青光眼的高危因素

一、青光眼有很多高危因素，就像跟你有血缘关系的直系亲属当中，如果有青光眼的话，那么往往你得青光眼的概率会比正常人大5倍到10倍，那么这个机率是相对比较高的。

二、闭角型青光眼，往往是远视眼患者容易得，因为远视的患者眼球比较小。很典型的就是这些病人因为偏远视，所以年轻的时候视力往往都非常好。所以经常有的病人会说，年轻的时候2.0的视力，1.5的视力等等，往往是远视的人容易得青光眼。但是并不是近视就没事了，原发性青光眼也是近视眼多见，尤其是高度近视。我们一般定义的高度近视度，眼科临床定义是高度近视在度以上。

三、另外一点就是持续进展的这种近视，有一些青少年性的青光眼，他的症状就是近视的度数不断在增长。度数增长的速度比较快，一般来说我们定义是每年增长超过度，一直在增长。这种孩子尤其是在初中、小学或者高中孩子如果出现这种情况的话，首先要排除是不是有青光眼的问题，因为眼内压的作用使得眼球不断增大，近视度数在不断增加。

四、还有一个比较重要的一个因素，就是角膜厚度。薄角膜的病人，我们现在很多临床基础研究都发现，角膜变薄的病人，往往发生开角型青光眼的可能性会更大。因为这种病人角膜比较薄，他测眼压会偏低，会比正常偏低，往往这种病人会被漏掉，被忽视，是这样的一个问题。

五、现在有很多特别是女孩喜欢戴隐形眼镜的，戴隐形眼镜它会使角膜长期的在变薄，那是不是有这种情况？戴隐形眼镜角膜变薄这个因素确实存在，但是这个幅度是比较小的。

六、有一个因素影响是非常大的，就是近视眼手术。激光近视手术对角膜厚度的影响是非常大的，其实进行手术的治疗就是在角膜上治疗。往往是因为近视的病人角膜曲率比较大，它会在角膜当中削掉一层，或者用通过激光拿掉一层。手术所造成的角膜厚度变薄，这个量是非常大的。做完手术之后，会出现这样的问题，因此在临床当中，只要我们怀疑这个人有青光眼的可能性，我们是不会给他做近视眼的激光手术的，这也是激光手术的一个禁忌症。往往做了这种手术之后，一个是我们眼压会测的一个偏低，往往会漏诊。另外一点做了角膜手术之后，会长期的1~2个月或者甚至三个月使用激素眼药水，激素类的眼药水会对开角型青光眼的病人有升眼压的作用，再加上角膜是变薄的，他又没被发现他的眼药升高了，所以是这样一个情况。

七、青光眼高危因素还包括一些像全身的糖尿病、高血压等等，这都是一个危险因素，会影响到眼睛。像本身有糖尿病的患者，发生开角型青光眼的概率也是比其他人要大。