青光眼是一种常见的眼病，被医生称为“无声的光明窃贼”，因为很多患者在确诊之前毫无症状，但是病情却在隐匿进展，最终导致眼球各部分组织和视功能不可逆转的损害，甚至失明。
今天，市三院眼科副主任、青光眼组负责人赵丽君医生来给大家谈谈什么是青光眼，它的危害又在哪里呢。
什么是青光眼？
青光眼是指一类具有病理性高眼压，并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病，分为原发性青光眼、先天性青光眼以及由眼部其他疾病所引起的继发性青光眼三种，我们平时所说的青光眼主要指原发性青光眼，包括闭角型与开角型青光眼两种，在我国主要为闭角型青光眼。
大部分青光眼患者的眼压会升高，但是，眼压与青光眼之间的关系又有点复杂。正常的眼压范围为10-21mmhg，但在临床上，凡能够造成视神经损害的眼压，即使未超过21mmhg也是有害的，如“正常眼压性青光眼”；相反，高于此范围的眼压，如果没有引起眼部的任何损害，则不能诊断为青光眼，如“高眼压症”。如果患者的眼压高于30mmhg,诊断是明确的，但很多患者的眼压介于21-30mmhg之间，究竟是不是青光眼，就需要进一步视野检查，视盘oct检查，及长时间的临床观察和随访。
青光眼有哪些危害？
青光眼号称眼科中的“头号杀手”，属于不可治愈的终身性疾病。视神经就像“电缆”一样，能将眼睛看到的外界物像传送到大脑的视觉中枢，令我们感受外界的物像。大多数青光眼性视神经损伤，是因眼球内的房水循环受阻，眼内积存房水过多，引起眼压升高，超过了视神经所能耐受的压力限度，造成视神经缓慢的进行性损伤，进而导致视力下降，视野缩小，最终失明。
哪些人更容易得青光眼？
1、老年人易得闭角型青光眼
闭角型青光眼多发生于40岁以上的中、老年人，一般发病时症状明显，多为眼痛、头痛、恶心、呕吐伴视力下降等。经常有病人因为头痛或恶心而首先就诊神经科或消化科贻误治疗。
这类患者多有一个共同的特点：远视眼，通俗地讲，这类患者年轻时视力都比一般人还要好。这类患者具有眼球较小，眼球前段比较拥挤，具有浅前房、窄房角等解剖结构，随着年龄增长，病理状态逐渐暴露出来。因此，如果40岁以上人群，老花眼出现的特别早，早起读报纸看字比较困难或在黑暗中觉得眼睛特别不舒服就需要提高警惕。而如果出现上述眼痛、头痛伴同侧视力下降等症医院就医，以减少视神经及视力的损害。
2、年轻人易得开角型青光眼
开角型青光眼的特点就是患者无明显早期症状，因此往往是无意中遮住一只眼后突然发现另一只眼有一部分看东西有遮挡，也就是我们讲的视野缺损，而此时也往往是疾病比较严重的阶段了。
这种类型青光眼往往从患者年轻时就开始出现，在没有症状的情况下逐渐的影响患者视力、视野。因此一旦发现视力下降，医院就诊。尤其是有青光眼家族史的高危人群更要提高警惕。
3、高度近视患者易患青光眼
高度近视患者眼球拉长，眼球壁的张力降低，视神经抗压能力比较低。患者往往以为是近视度数加深，不断换眼镜，到最后才发现是青光眼，而发现时已经是晚期了。因此建议高度近视者每年一次或每两年一次检查视野及视功能。
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4、乱点眼药水易得激素型青光眼
过敏性结膜炎是现在较常见的眼表疾病，发病时眼痒，而激素性眼药水有快速消炎止痒的作用，如果长期使用含激素的眼药水就容易患上青光眼。而如果对激素敏感，有一部分人即便短期使用，也会出现眼压升高的青光眼损害。
还有一部分患者喜欢自行到药店购买眼药水，而有一些复方制剂往往含有激素，患者不知情的情况下长期使用可能会导致激素性青光眼。因此再一次强调眼药水一定要在医生指导下使用。
5、有青光眼家族史的人青光眼具有一定的遗传性，但青光眼患者的后代不一定得青光眼，有青光眼家族史的40岁以上的人应定期做眼科检查。
如何发现早期青光眼？
青光眼发病比较隐蔽，往往不能及时引起病人的重视，这常常导致治疗被延误。究竟如何早期发现青光眼呢？
视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0（对数视力表为5.0）。这种情况比较多，尤其高度近视者，配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视眼的巩膜变长，弹性明显下降，当出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，不能引起患者注意，医生也易漏诊，而视功能损害却日益加重（视功能损害包括：视力下降，视野缩小等）。
晚上看灯光时出现虹视。就是在灯光旁出现五彩缤纷的晕圈，好像雨后天空出现的彩虹。这是由于眼压升高，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。
眼胀、头痛、视物模糊。尤其是在情绪激动或在暗处停留过久（如生气、看电影电视或在暗室工作后），上述症状可出现，经过休息后可缓解。这是闭角型青光眼的早期症状，又称作青光眼的小发作，多次反复出现后，有可能出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降，伴恶心、呕吐等症状，有时可误诊为急性胃肠炎及脑血管病等。
过早出现老花眼。如40岁以前出现老花眼（但要与远视眼较早出现的老花眼相鉴别），尤其是女性，老花镜度数变化很快，需频繁更换眼镜，这说明与眼调节减退有关，它与青光眼早期病变的程度成正比。
青光眼患者日常生活中的注意事项
青光眼是一种身心性疾病，也就是说患者日常的情绪、心情、睡眠以及不良的生活习惯都可能诱发青光眼发病或导致病情加重。
患者日常生活中需保持情绪稳定，心情开朗乐观，避免焦虑、抑郁和激动；生活规律，睡眠充足；
忌烟酒，少食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅；
饮水应少量多次，且每次不多于ml为宜；
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适当运动，如骑自行车、慢跑、游泳、散步、打太极拳等；
避免长时间阅读及近距离工作，建议每次阅读半小时后眼睛休息10分钟；
衣领不宜过紧，闭角型青光眼患者不建议戴墨镜；
闭角型青光眼禁用阿托品、东莨菪碱、颠茄、普鲁本辛、胃复安、安定、口服避孕药等；
建议年龄大于40岁、有青光眼家医院进行排查；
已诊断为青光眼的患者必须遵从青光眼专科医生的医嘱治疗，正确面对疾病，以获得可靠的治疗效果。
青光眼如何治疗？
青光眼不能有效预防，只有早期发现，早期治疗。治疗上主要集中在降低眼压和视神经保护上。方法有药物、激光和手术治疗。但是青光眼不能治愈，目前青光眼治疗的主要目的是降低眼压，达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能，对每个青光眼患者来讲是不同的。因此，在治疗的过程中，即使在抗青光眼手术后都应定期复查，来确定每个患者的理想眼压，并将眼压维持在这个水平，所以青光眼的治疗是终生的。
为了让更多的患者了解青光眼，医院早在年11月成立了大连市首家“青光眼俱乐部”，由青光眼专科医生定期讲座，向患者宣传、讲解青光眼的诊治及常识，并进行免费的青光眼普查。“青光眼俱乐部”的发起者赵丽君医生提醒大家：青光眼虽然不可治愈，但是可控制的，希望在我们医患共同的努力和联手下能够勇敢的面对青光眼，战胜青光眼。
赵丽君
眼科副主任
副主任医师，硕士研究生学位，从事眼科工作17年。年—年于广州中山眼科中心进修学习青光眼及眼底病等相关专业，对于青光眼及各种眼科疾病的诊治有着丰富的临床经验。擅长白内障超声乳化植入手术，各种不同类型青光眼的手术治疗，包括引流钉、引流阀的植入及恶性青光眼的处理以及各种眼底疾病的相关手术和激光治疗。
出诊时间：周一上午、周五上午
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