青光眼

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科普导致青光眼的因素竟然还有这些hel [复制链接]

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青光眼不是一种单一的眼病,而是包括不同情况的一组眼病。它可以是眼内压力升高,造成视神经损害;也可以是眼压不高,但眼血流减少而引起视神经损害,最终导致视功能不可逆的受损并可导致失明。青光眼也可以由糖尿病、近视、眼外伤等疾病继发而来。

糖尿病可引起前房角小梁网硬化,房水外流不畅,眼压升高而发生原发性开角型青光眼;糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流灌注减少,引起青光眼性视神经损伤而发生正常眼压性青光眼;在高血糖状态下晶体发生肿胀,导致前房角关闭,眼压升高引起继发性闭角型青光眼;最重要的是增糖尿病会损伤视网膜中的血管,造成视网膜供血供氧不足,产生诱导新生血管的细胞因子,这会诱导视网膜和虹膜新生血管的产生,当虹膜新生血管延伸到了房角,就会堵塞眼内房水的流出通道,最终导致新生血管性青光眼——一种难治性青光眼,眼压升高十分顽固,眼痛剧烈且难以控制,同时治疗也非常复杂和困难。

据统计,近视眼者特别是高度近视者,眼压容易升高,高度近视的青光眼发生率是正常人的6-8倍,尤其好发开角型青光眼。高度近视的眼结构不正常,眼底血液供应及营养吸收困难,另外,因为眼轴增加,胶原改变,巩膜伸长、生物力学异常作用导致视神经损害;而随着遗传学研究,也有证据表明两者在基因上存在一定的关系。临床上,高度近视与青光眼可以互相影响,眼压升高可以使眼球变长,加速近视的发展,近视眼的发展更易受到青光眼的损害,形成恶性循环。而两种病的症状容易混淆,从而把青光眼的变化误以为是近视眼的变化,以致误诊,延误治疗时机。

外伤性青光眼是眼外伤所致的青光眼,可以在外伤后即刻发生,也可能在伤后多年发生。外伤可以导致眼内出血,炎性细胞和血细胞堵塞小梁网孔,引起眼压升高;外伤性晶状体脱位可向前挤压虹膜,导致房角关闭,继发青光眼;另外,外伤力量的传导可以导致虹膜前粘连或后粘连、虹膜离断、房角撕裂,从而影响房角功能、继发青光眼。外伤性青光眼发生机制复杂,眼部结构异常,往往需要手术治疗,且手术难度大,属于难治性青光眼。

最后,提醒广大糖尿病、近视及眼部遭受外伤的患者朋友,提高警惕,医院排查青光眼,以免因疏忽而影响诊断、延误治疗,造成视功能的不可逆损害。

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