到底是什么导致青光眼恶化 [复制链接]

原发性开角型青光眼（PAOG）是一种复杂的疾病，其临床管理通常更具有艺术性而非仅基于理论。据来自美国斯坦福大学青光眼方面的教授KuldevSingh对青光眼的治疗现状、患者转归和导致青光眼疾病恶化的原因进行了分析，得出结论：不按时到眼科复诊是导致青光眼恶化的是一个非常重要的因素。

青光眼患者，尤其是那些被诊断为轻中度的患者，不会仅仅因为不接受药物治疗就失明，导致失明的一个更重要的预测因素为未定期到眼科复诊，这样一来，眼科医师就没有机会了解患者疾病进展情况并调整治疗方案，包括是否需要手术干预。坚持进行随访对成功治疗青光眼十分重要，有助于眼科医师充分了解患者疾病进展情况并根据需要调整治疗方案。

一些患者认为自己按照医嘱接受药物治疗，疾病就不会恶化、也不需要在推荐的时间间隔内去眼科医师处就诊，这一点是不正确的，反而令这部分人成为高危患者。实际上，上述患者比那些偶尔没有坚持药物治疗但定期去眼科医师处就诊的患者危险性更高。

KuldevSingh教授认为导致这一结果的主要原因是缺乏有效的青光眼监测模式和对青光眼患者进行宣教课程的匮乏。对于发达国家的大多数青光眼患者，为他们提供治疗的眼科医师也治疗其他眼科疾病，且考虑到青光眼为终生疾病，常常需要每3~6个月随访一次（随访几十年），这让他们没有足够精力去处理患其他疾病的患者。这种医师资源的短缺同时也会对青光眼患者的管理带来不利影响，让事情变得更糟，除非出现经验丰富的眼科医师花费大量时间和精力进行患者教育，告诉他们长期不去眼科医师处就诊的危害。但是，目前仍然没有国家或国际组织开展这样的活动，去告知患者这一点。

笔者认为，在国外，确实没有医生利用休息时间为青光眼患者做长期的宣教活动。而在我国，青光眼专业的医师越来越重视青光眼的宣教，在多个城市均有青光眼俱乐部及免费的青光眼宣教会。医院眼科自年起每年举办至少一次的青光眼宣教会，为青光眼患者讲解最基本的青光眼知识、注意事项、免费赠药及检查，目前会员已达人，而且队伍还在不断壮大。看到以上的结论，作为一名青光眼医生感到非常欣慰，因为我们眼科人的每一分努力和付出都是在帮助青光眼患者留住光明，同时我们也深知这是一份沉沉的责任。