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新生血管性青光眼类似中医的乌风内障，是一组以虹膜和房角新生血管为特征的难治性青光眼，指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，使虹膜与小梁和房角后壁黏连，以致眼压升高的严重眼病。由于虹膜上的新生血管形成血管丛，致使虹膜模糊不清，色呈暗红，为虹膜红变，故又称为虹膜红变性青光眼。因新生血管极易破裂，以致反复发生前房出血，故又名出血性青光眼。本病病情顽固，预后不良，常导致失明。中医认为多因肝火上炎，肝风上扰，风火攻目，蒸灼目络；或风痰上壅，阻闭目络；或气滞血瘀，脉络瘀阻，玄府闭塞，神水瘀滞，发为本病。
清肝泻火法治新生血管性青光眼/风火攻目证案
匡某某，女，52岁，湖南省湘潭市电线电缆有限公司，退休工人。于年8月9日初诊。
主诉：右眼胀痛，视力锐减5日。
病史：患者右眼于3个月前患视网膜中央静脉阻塞，经光凝、抗血小板聚集剂等治疗，病情一度控制，8月4日晚突发右眼胀痛，畏光，流泪，视力锐减。伴同侧剧烈头痛，心烦，口干。
检查：视力：右眼光感，左眼0.8。右眼混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜有新生血管，瞳孔散大，对光反应消失。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼48mmHg，左眼20mmHg。房角检查：右眼房角关闭。舌质红，苔*腻，脉弦。
诊断：新生血管性青光眼（右眼）。
辨证：风火攻目证。
治法：清肝泻火。
方剂：回光汤（《张怀安眼科临床经验集》）加减。
处方：山羊角15g（先煎），玄参15g，知母10g，龙胆10g，荆芥10g，防风10g，法半夏10g，僵蚕5g，菊花10g，细辛3g，川芎5g，茯苓20g，车前子15g（包煎），羌活10g，桃仁10g，红花3g，甘草5g。3剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
外治：①0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼剂，滴右眼，每日2次。②醋甲唑胺(尼目克司)片，一次25mg（1片），每日2次。
针刺：选用攒竹、睛明、承泣、球后、太阳、风池、合谷、内关、三阴交、阳陵泉等穴，每次选局部穴2个、远道穴3个，交替使用，每日1次，强刺激。
医嘱：调情志，避风寒，忌食辛辣炙煿之品。
二诊（年8月12日）：眼痛减轻，视力：右眼光感，左眼0.8，眼压：右眼25mmHg，左眼18mmHg，原方3剂。右眼继续滴0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼剂。停止口服醋甲唑胺片。
三诊（年8月15日）：眼胀头痛消失，右眼眼压降至18mmHg。视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。原方去细辛、龙胆。7剂。
四诊（年8月22日）：眼胀头痛消失，右眼眼压降至16mmHg，视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。房角检查：右眼房角关闭。为防复发，局麻下行右眼人工引流装置植入术。术后追访6个月，右眼眼压控制正常。
按：肝开窍于目，头颞部属胆经，肝胆风火，相煽交炽，上攻头目，目中玄府闭塞，神水瘀积，故头痛，目珠胀硬，视力锐减，眼压升高，白睛混赤肿胀；风性开泄，火性升散，故瞳神散大，展缩不灵；舌红苔*，脉弦数为肝胆火旺之候。回光汤方中山羊角疏肝经风热为君药；龙胆清肝胆湿热，僵蚕清热祛风止痛，玄参、知母、菊花养肝明目为臣药；法半夏、茯苓、车前子利湿化痰，红花、桃仁活血化瘀为佐药；羌活、荆芥、防风祛风散寒，细辛辛温开窍反佐；甘草调和诸药，川芎活血行滞止痛，引药上行为使药。诸药配伍，共奏疏肝清热、利湿化痰之功。肝平、热清、湿去、痰化则目安。配合针刺、降压、手术，提高疗效。
祛风除痰法治新生血管性青光眼/风痰上扰证案
张某某，女，55岁，湖南省湘江氮肥厂工贸公司，退休干部。于年11月12日初诊。
主诉：右眼胀痛，视力骤降2日。
病史：患者右眼于3个月前患视网膜中央静脉阻塞，经治疗，病情一度控制，11月10日晚突发右眼胀痛，畏光，流泪，视力骤降。伴同侧头目抽痛，胸闷不适。
检查：视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。右眼混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔缘虹膜有细小新生血管，瞳孔散大，对光反应消失。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼38mmHg，左眼20mmHg。舌质淡红，苔白滑而腻，脉滑。
诊断：新生血管性青光眼（右眼）。
辨证：风痰上扰证。
治法：祛风除痰。
方剂：白附子汤（《审视瑶函》）加减。
处方：白附子5g，荆芥10g，菊花10g，防风10g，木贼5g，甘草5g，苍术10g，羌活10g，刺蒺藜10g，丹参15g，三七粉2g（冲服）。3剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
外治：①0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼剂，滴右眼，每日2次。②醋甲唑胺(尼目克司)片，一次25mg（1片），每日2次。
针刺：选用攒竹、睛明、承泣、球后、太阳、风池、合谷、内关、三阴交、阳陵泉等穴，每次选局部穴2个、远道穴3个，交替使用，每日1次，强刺激。
医嘱：调情志，避风寒，忌食辛辣炙煿之品。
二诊（年11月15日）：眼痛减轻，视力：右眼手动/眼前，左眼0.8，眼压：右眼24mmHg，左眼18mmHg，原方。3剂。右眼继续滴0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼剂。停止口服醋甲唑胺片。
三诊（年11月18日）：眼胀头痛消失，右眼眼压降至22mmHg，视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。原方。7剂。
四诊（年11月25日）：眼胀头痛消失，右眼眼压降至21mmHg，视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。
按：患者风痰上壅，阻闭目络，眼孔不通，故眼胀头痛，视力骤降；胸闷不适，舌质淡红，苔白滑而腻，脉滑，均为风痰上扰之候。白附子汤加减方中以白附子祛风痰，止痛，解*散结为君药；荆芥、菊花、防风、木贼、羌活、刺蒺藜祛风止痛为臣药；苍术健脾燥湿，丹参、三七粉祛瘀散血为佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，风痰去，疼痛止，配合针刺显奇效。
活血化瘀法治新生血管性青光眼/气滞血瘀证案
魏某某，男，58岁，湖南少年儿童出版社，编辑。于年8月24日初诊。
主诉：左眼胀痛，视力骤降3日。
病史：患者左眼于4个月前患视网膜中央静脉阻塞，经治疗疗效欠佳，8月21日晚突发左眼胀痛，畏光，流泪，视力骤降；伴大便秘结。
检查：视力：右眼0.8，左眼0.02。左眼混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔缘虹膜红变，瞳孔散大，对光反应消失。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼18mmHg，左眼36mmHg。舌质紫暗，舌下有瘀斑，脉弦数。
诊断：新生血管性青光眼（左眼）。
辨证：气滞血瘀证。
治法：活血化瘀法。
方剂：清上瘀血汤（《证治准绳》）。
处方：羌活10g，独活5g，连翘10g，桔梗10g，枳壳10g，赤芍10g，当归10g，栀子10g，*芩10g，甘草5g，川芎5g，桃仁10g，红花5g，苏木10g，大*10g（后下），生地*15g，老酒、童便煎服。3剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
外治：①0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼剂，滴左眼，每日2次。②醋甲唑胺(尼目克司)片，一次25mg（1片），每日2次。
针刺：选用攒竹、睛明、承泣、球后、太阳、风池、合谷、内关、三阴交、阳陵泉等穴，每次选局部穴2个、远道穴3个，交替使用，每日1次，强刺激。
医嘱：调情志，避风寒，忌食辛辣炙煿之品。
二诊（年8月27日）：便通痛减，视力：右眼0.8，左眼0.04。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼18mmHg，左眼26mmHg。原方去大*。3剂。左眼继续滴0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼剂。停止口服醋甲唑胺片。
三诊（年8月30日）：眼胀头痛消失。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼16mmHg，左眼22mmHg，视力：右眼0.8，左眼0.06。原方。7剂。
四诊（年9月6日）：视力右眼0.8，左眼0.1。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼16mmHg，左眼眼18mmHg。
按：患者气滞血瘀，脉络瘀阻，玄府闭塞，神水瘀滞，故眼胀头痛，视力骤降；舌质紫暗，舌下有瘀斑，脉弦数，均为气滞血瘀之候。清上瘀血汤方中生地*、赤芍、当归、川芎活血养血，更入桃仁、红花、苏木入血分而行血逐瘀；枳壳调畅气机；羌活、独活祛风散邪；栀子、*芩、大*、连翘清热解*，活血化瘀；桔梗载药上行；甘草调和诸药；老酒、童便为引，以增强活血祛瘀之效。诸药合用，瘀血去，疼痛止。
滋阴息风法治新生血管性青光眼/阴虚风动证案
吴某某，男，68岁，湖南省长沙公共交通总公司，干部。于年1月22日初诊。
主诉：左眼胀痛，视力骤降5日。
病史：患者左眼于3个月前患糖尿病性视网膜病变，玻璃体积血，经玻璃体切割+晶状体摘除＋人工晶体＋眼底多次激光光凝后，视力曾经恢复到0.1，1月17日晚突发左眼胀痛，视力骤降；伴神疲，手足蠕动。
检查：视力：右眼0.3，左眼光感。右眼外观正常，眼底周边部可见大量激光斑。左眼混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜红变，瞳孔散大，对光反应消失，眼底不能窥及。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼18mmHg，左眼38mmHg。舌绛少苔，脉虚弱。
诊断：新生血管性青光眼（左眼）。
辨证：阴虚风动证。
治法：滋阴息风法。
方剂：三甲复脉汤（《温病条辨》）加减。
处方：炙甘草10g，生地*30g，白芍18g，阿胶10g（烊化），火麻仁15g，麦冬10g，生牡蛎15g（先煎），生鳖甲15g（先煎），生龟甲15g（先煎）。3剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
外治：①布林佐胺（派立明）滴眼剂，滴左眼，每日2次。②醋甲唑胺(尼目克司)片，一次25mg（1片），每日2次。
针刺：选用攒竹、睛明、承泣、球后、太阳、风池、合谷、内关、三阴交、阳陵泉等穴，每次选局部穴2个、远道穴3个，交替使用，每日1次。
医嘱：调情志，避风寒，忌食辛辣炙煿之品。
二诊（年1月25日）：眼胀痛减轻，视力：右眼0.3，左眼光感，眼压：右眼16mmHg，左眼32mmHg。3剂。
三诊（年1月28日）：眼胀头痛消失，左眼眼压降至22mmHg。视力：右眼0.3，左眼指数/眼前。原方。7剂。左眼继续滴布林佐胺（派立明）滴眼剂。停止口服醋甲唑胺片。
四诊（年2月3日）：眼胀头痛消失，左眼眼压降至18mmHg，视力：右眼0.3，左眼指数/眼前。
按：患者因糖尿病久，邪热灼伤真阴；肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，则手足蠕动；真阴欲绝，故见神疲乏力，舌降少苔，脉虚弱。三甲复脉汤方中阿胶滋阴养液以息风为君药；重用白芍、生地*、麦冬滋水涵木，柔肝濡筋为臣药；阴虚则阳浮，故以龟甲、鳖甲、牡蛎等介类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇息风；火麻仁养阴润燥为佐药；炙甘草调和诸药为使。诸药相伍，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自息。
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